◆许 峰 徐茂云 步晓冬

1 济南军区总医院医务部计划科 山东 济南 250031

2 济南军区总医院医务部质量管理科 山东 济南 250031

3 济南军区总医院医务部科训科 山东 济南 250031

合理用药对于提高医疗质量、保障 医疗安全具有重要的意 义［1－3］。为了促进临床合理用药，保证用药安全，某院对2010年第三季度住院患者用药情况进行了抽查，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

查阅2010年7～9月住院患者运行病历，每月抽查1 000份，共3 000份。

1.2 方法

组织临床医学、药学以及质量管理专家对住院患者药物使用情况进行抽查。以卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药典以及药品说明书等为基本依据［4－5］，对药物使用是否合理进行分析。

2 结果

抽查的3 000份运行病历中，有152份病历存在不合理用药情况，占5.07%。共发现不合理用药164例次，同一病历发生2类不合理用药的有12份。不合理用药类型见表1。

表1 不合理用药类型

2.1 给药方法不当

(1)药物使用频次不当。有的使用频次偏少，如时间依赖性较强的药物(氨曲南、头孢噻肟钠、美洛西林钠等)，要求不低于每日2次的用量，但多数病历按照每日1次使用。有的使用频次过多，如头孢尼西钠具有较长半衰期，用药频率应为1/24h，频繁用药可导致恶心、呕吐、腹泻、癫痫发作等。还有的是浓度依赖性药物，需要一次有足够的浓度，但病历中却小剂量分次使用，达不到应有的效果。(2)给药途径不当。如低分子肝素钙注射液肌肉注射可致局部血肿，应为皮下注射;维生素B1静脉注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，应为肌肉注射。……