王 锐 姜 葵 王邦茂 章明放 张彦敏

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是触发慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、不典型增生以及胃癌的重要致病因子，与胃癌发生密切相关[1]。许多研究证实，有Hp感染者肠上皮化生的发生率较无Hp感染者高，根除Hp可防止胃黏膜肠上皮化生的进一步发展[2]。但根除Hp是否可逆转肠上皮化生尚无定论。肠上皮化生的逆转常需很长时间，在此过程中可能存在不可逆转点，如超过该点则难以逆转。本研究旨在明确不同程度肠上皮化生患者根除Hp后，在不同时间内对肠上皮化生逆转、发生及发展的影响，为临床是否有必要根除Hp及根除的时机提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院1999年3月—2010年10月行胃镜检查的124 248例患者进行回顾性分析。选择Hp阳性，经病理胃黏膜组织切片亚甲蓝染色镜检证实为肠上皮化生，且内镜描述及图片确定为同一部位取材并定期做内镜检查的随访患者。排除胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、残胃及因系统性疾病长期服药者。共有319例符合条件的患者进入本研究，根据复诊时间分为6~12个月、13~36个月、37~70个月3个阶段。按Hp根除情况分为2组。根除组182例，男97例，女85例，平均年龄（60.07±10.95）岁；未根除组137例，男76例，女61例，平均年龄（59.66±10.48）岁，2组间性别（χ2=0.149）、年龄（t=0.335）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 Hp感染的判定 （1）Hp感染的诊断：1999年—2007年采用快速尿素酶试验，2008年—2009年为13C或14C尿素呼气试验，任一项阳性判定为阳性。（2）Hp根除标准：Hp阳性患者根据自愿原则采用根除Hp治疗。符合13C尿素呼气试验阴性、14C尿素呼气试验阴性、快速尿素酶试验阴性三项之一者可判定为Hp根除[3]。H……