周向东，万大国

(1.郑州市第三人民医院心内科 河南 郑州 450000;2.郑州大学第二附属医院 心内科 河南 郑州450014)

原发性高血压不仅是血流动力学异常的疾病，而且也是代谢性疾病，高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素及重要病因，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。近年来研究表明，高血压病患者常合并各项代谢异常，如肥胖、胰岛素抵抗、血尿酸升高、血脂增高等，这类患者发生心脑血管并发症危险性极高。2009年5月至2010年5月，我们采用替米沙坦、硝苯地平缓释片治疗高血压合并胰岛素抵抗，除控制饮食、减轻体重、改善生活方式外，针对伴有的物质代谢紊乱采取综合治疗措施，治疗患者68例，疗效较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年5月至2010年5月门诊及住院肥胖型轻中度高血压患者132例，男74例，女 58例，平均年龄(63.4±5.2)岁，体重指数(BMI)＞28.0 kg/m2，男性腰围 ＞90.0 cm，女性腰围＞85.0 cm。高血压诊断标准依据2007ESC/ESH标准，选择轻中度高血压(140～179/90～109 mmHg)患者。

1.2 代谢指标 空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数(BMI，kg/m2)。

1.3 排除标准 感染性疾病或炎症性疾病，肝、肾功能衰竭、严重心功能不全、妊娠及哺乳期妇女除外。能够完成整个实验，积极配合随防。

1.4 分组 将132例患者随机分A组(64例)、B组(68例)，2组病例在年龄、性别、血压、BMI等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 治疗前2组患者一般临床资料对比(±s)

表1 治疗前2组患者一般临床资料对比(±s)

组别 n 男/女 年龄(岁)SBP(mmHg)DBP(mmHg)BMI(kg/m2)FPG(mmol/l)HbA1C(%)A 64 36/28 65.2 ±3.1 156.1 ±1.3 98 ±3.6 30.8 ±11.0.116 0.081 0.066 0.090 0.922 0.127 5 6.09 ±0.33 5.90 ±2.42 B 68 38/30 64.4 ±1.8 152.0 ±12.6 101 ±5.2 31.3 ±5.6 6.12 ±0.41 6.16 ±0.37 t 1.651 1.963 1.956 1.921 0.100 1.583 P

1.5 方法 A组仅给予替米沙坦每日80 mg，硝苯地平缓释片20 mg，每日2次，B组除给予同A组的药物治疗外，采用控制饮食、减轻体重，并针对伴有的物质代谢紊乱采取综合治疗措施，如控制血糖，降血压，降血脂等。……