宋茂启，刘道功，朱儒胜

(1.河南省现代医学研究院 整形外科 河南 郑州 450051;2.江苏施尔美整形美容医院 整形外科 江苏南京 210002)

东方人普遍以“瓜子脸”为美丽。近年来，要求进行面部轮廓整形的女性越来越多。自2003年1月以来，我们对180例求美者实施了口内入路下颌角、下颌体整形术，取得满意效果。报道如下。

1 临床资料

本组共180例。女性174例，男性6例;年龄19～42岁。根据方型脸的临床分类［1］，我们将下颌骨肥大的180例求美者分为:单纯下颌角肥大68例，单纯下颌缘肥大2例，下颌骨整体肥大110例。

2 手术方法

2.1 应用解剖 下颌骨分体部、升支部和角部。下颌骨内无明显大骨髓腔，主要为松质骨，可以作为下颌骨整形手术的解剖基础［2］。在距下颌骨升支后缘13 mm、下颌角15 mm、下颌体下缘9 mm的“L”型区域内，截骨是安全的，损伤下颌管内神经血管束的可能性较小。下颌骨的主要咀嚼承受力区在磨牙部，而下颌角和升支后缘，则为咀嚼压力非主要承受区，截除部分下颌角和升支后缘，不会影响下颌骨的功能［3］。

2.2 术前准备 拍摄X线头颅正、侧位片及口腔全景片，以显示下颌骨骼结构、颏孔及下颌神经血管的位置和走行。通过X线正位片，确定而中下部宽度的差别及颌角的外展程度。根据头颅X线侧位片，来确定下颌角向下或向后两个方向的肥大程度［4］。

2.3 麻醉 采用经鼻气管插全麻，结合0.5%利多卡因30ml+1∶20万肾上腺素混合液局部浸润麻醉。

2.4 切开分离 显露下颌骨，口内切口沿颊龈沟切开黏骨膜，分离显露下颌骨的角、体部。

2.5 截骨方法 截骨的范围包括下颌骨升支中下部、下颌角、下颌体，利用弧形截骨术一次完成。……