张 力，李亚玲，常保东，葛永超

(郑州市第三人民医院泌尿外科 河南郑州 450000)

为进一步提高重度前列腺增生患者的手术疗效和手术安全性，2009年4月至2011年5月我们对于47例前列腺体积超过70 ml的增生患者采用经尿道汽化电切(TUVP)联合等离子双极电切(PKRP)术，并与对照组进行对比，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 86例前列腺增生患者，均具有前列腺增生的典型临床表现且前列腺体积均在70 ml以上，均无手术禁忌症。随机分为两组，实验组47例，对照组39例，两组患者年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿量等各项指标差异均无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组患者术前情况对比(±s)

表1 两组患者术前情况对比(±s)

P ＞0.05。

评分实验组 47 68.5 ±5.3 78.2 ±6.4 7.4 ±4.5 84.2 ±36.7 27.8 ±分组 n 年龄(岁)前列腺体积(ml)最大尿流率(ml/s)残余尿量(ml)IPSS评分 QOL 6.4 4.2 ±0.5对照组 39 69.3 ±6.1 76.5 ±5.3 6.6 ±3.8 86.7 ±44.2 28.1 ±8.3 4.6 ±0.5

1.2 手术方法 仪器设备:TUVP采用美国顺康F25.6前列腺汽化电切镜，铲状电极，电切功率为260 W，电凝为100 W。PKRP采用日本欧林巴斯F26等离子双极电切镜，电切功率为160 W，电凝为80 W。两组均采用连续硬膜外麻醉或全麻，实验组首先用顺康前列腺汽化电切镜自中叶处开始按照中叶、两侧叶、顶叶的顺序快速汽化电切增生的腺体组织。当切除至前列腺体积大约70%的时候，更换为等离子双极电切镜，并更换冲洗液为生理盐水，切除残余的腺体组织直至前列腺外科包膜，仔细、彻底止血，最后切除、修整前列腺尖部的组织。将镜鞘退至精阜处观察前列腺尖部尿道呈圆形、前列腺窝光滑平整。用冲洗器冲出组织碎块后留置三腔导尿管，术后生理盐水冲洗膀胱。……