黄 璇

（北海市妇幼保健院，广西北海 536000）

近年来，剖宫产术后不明原因的经血过多和阴道淋漓不尽的出血常有发生，而且剖宫产后诊断为子宫切口憩室的病例也越来越多。子宫切口憩室可导致经期延长、憩室妊娠等并发症。本文将我院6年来诊治的剖宫产后形成子宫切口憩室病例进行回顾性分析，以了解子宫切口憩室的诊疗及预防措施。

1 资料与方法

1.1 对象

我院2005年1月～2010年12月妇科门诊共诊治22例剖宫产后子宫憩室患者，年龄为20～42岁，平均28岁。均为剖宫产术后0.5～5年、未上宫内节育器的妇女。子宫下段剖宫产21例、腹膜外剖宫产1例；临床上出现不规则流血16例、无出血者6例（在检查其他妇科疾病时发现）。

1.2 仪器

使用百胜公司的DU3和DU6彩色超声诊断仪，阴式探头频率7.0MHz，日本产OlympusC4000系列宫腔镜设备。

1.3 方法

患者排空膀胱后行阴式超声检查，重点观察子宫下段的异常回声，切口憩室的大小、形态、内部回声以及宫腔、宫颈管、峡部肌层的关系。疑诊的病例再做宫腔镜确诊。患者取膀胱截石位，先用4.5mm管鞘宫腔镜进行颈管及宫腔检查，宫腔镜下依次观察宫颈管、子宫下段剖宫产切口处、宫腔情况。如需活检或异物取出，再次进入6.5mm治疗用宫腔镜，应用活检钳进行取材。

1.4 临床表现

患者剖宫产前月经均正常，剖宫产术后月经周期正常，但经期明显延长，阴道淋漓出血，5例患者月经期延长≥10d，经期最长者近20d。无明显腹痛，有时月经前、后有下腹胀等不适。

2 结果

2.1 引起子宫憩室的原因分析

22例患者首先行阴式超声检查，疑诊为剖宫产后子宫切口憩室，再做宫腔镜检查以明确诊断。……