吴 曼，张新华

（武汉市中心医院 神经内科，湖北武汉 430014）

急性脑梗死是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病，是临床常见的内科急危重症之一，治疗效果一直未能令人满意，常遗留一定的后遗症，严重影响患者的生活质量和预后，以往的传统方法主要是溶栓、抗凝和降纤。虽然溶栓已成为治疗急性脑梗死最有效、最有前途的治疗方法，但由于溶栓的时间窗、溶栓药物剂量不易掌握，溶栓过程中易出现出血、再灌注损伤、再梗死等并发症；抗凝和降纤治疗要求也非常严格，且也有发生脑出血和皮下瘀斑的危险，所以限制了临床工作的推广应用。我科于2010年1月～2011年1月对凯时治疗急性脑梗死进行临床观察，并通过经颅多谱勒（transcranial Doppler，TCD）观察病变血管治疗前后的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选120例急性脑梗死患者进行研究，随机分为2组。60例为治疗组，男35例、女25例，平均年龄63.50±8.76岁；60例为对照组，男39例、女21例，平均年龄62.80±7.85岁。全部病例均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点[1]。2组患者在性别、年龄、既往史、伴发病、生活能力等方面均无显著差异，具有可比性（均P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）年龄 50～80 岁；（2）首次发病或以往发病未留下神经功能缺损者；（3）经CT/MRI证实颈内动脉系统脑梗死，发病在1周内，排除短暂性脑缺血发作；（4）无活动性出血或出血倾向者；（5）无严重肝、肾功能障碍；（6）无严重糖尿病，空腹血糖＜11.1mmol/L；（7）发病前 2 周未用抗凝药物；（8）临床神经功能缺损评分10～30分。……