吴涯雯 ，赵 妍 ，李步龙 ，张双全 ，肖生红 ，谭秀华

（1.广州医学院第三附属医院 麻醉科，广州 510150；2.广州医学院第三临床学院 学生科，广州 510150）

对于某些患者来说，手术后疼痛是他们一生中经历的最严重的疼痛[1]。传统的术后镇痛方法是根据患者需要间断肌注镇痛药，它的缺点包括：（1）镇痛药的血药浓度波动大；（2）由于不同患者对镇痛药需求差异大，故肌注镇痛药通常无法满足个体差异。为此，近年来使用“病人自控镇痛”（patient controlled analgesia，PCA）给药装置，不仅克服了上述的缺陷，而且患者无需求助他人而自行缓解疼痛，现已广泛用于各科临床镇痛[2]。我们对本院近2年术后采用PCA的5686例患者进行了回顾性调查，对PCA应用的安全性进行分析。

1 资料与方法

2009年3 月～2011年3月，我院外科、妇科共5686例手术患者术后使用PCA，其中男2748例、女2938例；年龄13～86岁，平均38.62±8.6岁。均经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。其中静脉给药（PCIA）2935例（51.62%）；硬膜外给药（PCEA）2751例（48.38%）。 PCA 用药有芬太尼、吗啡、氟哌利多、罗哌卡因及咪唑安定。

查阅5686例术后使用PCA患者的病历、PCA登记表及麻醉医师填写的药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）登记表，对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 PCA差错情况

5686例病例中发现了36例PCA差错，差错率0.63%。其中24例（66.7%）为设备操作错误，12例（33.3%）是编程错误。

设备操作错误导致剂量过量14例（38.9%），剂量不足10例（27.8%）。

编程错误包括：浓度错误5例（41.7%）、剂量错误 1例 （8.3%）、剂量和浓度均错误 2例（16.7%）、错误锁定 2例（16.7%）、无停止输液命令 2例（16.7%）。

36例PCA差错，由护士发现23例（63.9%）、患者本人发现 9例 （25.0%）、家属发现 4例（11.1%）。

2.2 ADR情况

本研究调查中，共发生363例次ADR，无PCA相关的死亡病例。……