王征宇，张效平，吴广忠，席 强，吴汝江，马建中，陈光利，梁熙虹

(1河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000;2首都医科大学附属北京同仁医院影像中心)

良性气管狭窄常见于气管插管后或气管支气管结核后患者［1］，气管内置入支架为其主要治疗方法。2007年1月～2010年6月，我们采用可回收全覆膜金属支架置入治疗24例良性气管狭窄患者，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 24例良性气管狭窄患者，男21例，女3例;年龄15～76岁，平均35岁。Cotton喉气管狭窄分期［2］为Ⅰ期4例、Ⅱ期以上20例。气管切开后留置气管插管致狭窄19例(外伤17例，肺炎呼吸衰竭2例);复发性多软骨炎所致狭窄3例，气管支气管结核瘢痕性狭窄2例。患者均表现为胸闷、憋气、咳嗽等呼吸道梗阻症状。螺旋CT扫描和支气管镜检查示主气管局限性狭窄19例，其中上段4例，中段9例，下段5例，上段和中段两处狭窄1例;气管伴双侧主支气管广泛狭窄3例;主气管狭窄伴左主支气管狭窄2例。

1.2 治疗方法 采用西格玛“Z”形可回收全覆膜不锈钢气管支架，CT冠状面和矢状面图像测量狭窄段长度后取最大狭窄段长度，测量邻近正常气管的平均管径，为冠状面管径与矢状面管径的均值，即(横径+矢状径)/2，选择比狭窄段长20～30 mm，直径大于正常气管平均管径1 mm的支架。雾化吸入2%利多卡因6～10 ml，行气管表面麻醉(不能配合者采用全麻)。采用Siemens Angiostar血管造影机透视引导下将导丝经口或经气管造瘘口插入一侧支气管内，沿导丝将支架输送器送入气管，并将支架从输送器送入病变气管，使支架完全覆盖狭窄段，两端分别超出狭窄段10～15 mm。……