张 晋，冯 静，唐 蓉

(乐山市人民医院，四川 乐山 614000)

糖尿病(DM)患者的动脉粥样硬化发病率较非糖尿病者高2倍［1］，尤其是2型糖尿病患者的下肢血管病变(LEAD)是DM的最常见的血管并发症之一，严重者可导致糖尿病足病及坏疽。DM下肢截肢率比正常人高5－10倍［2，3］，是DM 患者致残的主要原因。本文通过彩色多普勒血流显像(CDFI)对DM患者LEAD部位及程度进行研究，旨在为临床提供DM下肢血管病变的早期诊断、为早期预防和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

182例患者均为2008年1月－2009年5月在我院住院的2型DM患者，男108例，女74例，年龄(33－84)(平均61.7)岁，病程(2－22)年。对照组126例为同期住院非DM的患者，男75例，女51例，年龄(34－80)(平均59.4)岁，无严重心血管病史。

1.2 仪器和方法

使用PHLIPS HD11彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.0MHz－10MHz。被检者取平卧位、侧卧位或俯卧位，检测双侧股总、股浅、腘、胫前、胫后及足背动脉，测量血管内径，血管壁内膜－中层厚度(IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞，后经CDFI观察管腔内彩色血流充盈情况，同时检测血流频谱变化。如IMT﹤1mm，管腔血流通畅、充盈良好，频谱呈规则三相波者为正常，而IMT≥1mm、管腔欠光滑、有斑块形成及管腔狭窄、闭塞均为有病变［4］。

1.3 统计学处理

两组间比较采用x2检验。

2 结果

DM患者LEAD二维超声表现:下肢血管IMT增厚，欠光滑、粗糙、管壁上可见大小数量不等的条索状或团块状中、强回声斑块;管腔不规则狭窄;闭塞表现为管腔内充满实性回声。CDFI:斑块处血流充盈缺损、彩色血流变细，呈五彩状;当狭窄程度＞50% 时，狭窄远端显示为单相低速血流频谱，即收缩期最大血流速度降低，收缩期加速时间延长，舒张早期反向血流消失，闭塞管腔内无血流信号。……