李竹玲

(清徐县第二人民医院，山西清徐 030400)

儿童下呼吸道感染是儿科常见病，对于痰多黏稠者应及时处理，否则会引起患儿呼吸道阻塞，甚至窒息，危及生命。临床上用盐酸氨溴索治疗，能稀释痰液，保持呼吸道畅通，缩短病程，具有良好疗效。现将盐酸氨溴索辅佐治疗儿童下呼吸道感染的疗效分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年10月至2010年4月太原市清徐县第二人民医院呼吸科收治的下呼吸道感染患儿78例。其中男性47例，女性31例，年龄3个月～5岁，其中3个月～1岁 21例(26.9%)，1～3岁 45例，(57.7%)，4～5岁12例(15.38%)。其中支气管肺炎46例，支气管炎27例，毛细支气管炎5例。所有患儿均符合支气管肺炎、支气管炎、毛细支气管炎的诊断标准[1]。将78例患儿随机分为治疗组和对照组，两组患儿的病情、年龄、性别等方面均具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组40例与对照组38例，均给予抗感染、止咳、平喘、退热等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液(沈阳新马药业有限公司)静滴，每日2次，1～1.5 mg/(kg·次)，加入生理盐水或5% ～10%的葡萄糖注射液50mL中缓慢静滴，两组疗程均为3～10 d，平均5 d。

1.3 疗效判定标准

临床疗效按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》[2]，分为痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常。显效:病情明显好转，以上四项中有一项未完全恢复正常。进步:病情明显好转，实验室检查至少一项恢复正常。无效:用药72 h后，病情无明显进步或加重。痊愈和显效均为有效[3]。

1.4 统计学处理

资料收集与整理过程采用双盲法，所有数据经方差齐性分析证实为正态分布，计量资料采用t检验，数据以(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组临床症状体征的改善情况见表1，两组疗效比较见表2。

表1 两组患者临床症状体征消失时间及平均住院时间比较(±s)d

组别 例数 咳嗽消失时间 喘息消失时间 肺部啰音消失时间 平均住院时间治疗组40 5.58±2.12 4.58±1.56 5.80±2.62 6.96±3.24对照组 38 6.35±1.46 5.62±2.48 7.35±2.56 8.38±3.82 t值1.83 2.26 2.65 1.78 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 盐酸氨溴索治疗组与对照组疗效比较 例

3 讨论

儿童下呼吸道感染包括支气管肺炎、支气管炎、毛细支气管炎，是儿科常见疾病，发病率高，病情较重，特别是5岁以下儿童患下呼吸道感染时应及时治疗。当儿童患支气管肺炎时，肺泡内炎性细胞浸润充满渗出物，患儿会出现发热、咳嗽、咳痰、喘息症状，肺部出现固定的中、小湿啰音;患支气管炎时，会出现咳嗽、发热症状，肺部有不固定的干啰音及粗湿啰音;患毛细支气管炎时，由于毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多[4]，患儿会出现喘憋、呼吸困难症状，肺部可闻及哮鸣音、中细湿啰音。患儿可因痰液黏稠再加上儿童排痰能力差，易导致气道阻塞，致使小儿肺部体征不易消失，使病程延长，严重者可发生呼吸困难，甚至窒息，危及患儿的生命，因此在积极抗炎、止喘的同时，稀释痰液成为保持呼吸道通畅的关键，盐酸氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，从而降低痰液黏稠度;可使痰中的黏多糖纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白合成而降低痰黏稠度;还可促使肺泡表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出[5]。

本资料结果显示，应用盐酸氨溴索治疗患儿的咳嗽消失时间、喘息消失时间、平均住院时间肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P＜0.05)，且有效率明显高于对照组(P＜0.05)。盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染，可使痰液的黏稠度降低，使抗菌药物易于渗入，提高抗菌效果[6]，使用安全，值得广大医务工作者借鉴。

[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，1996.

[2] 卢洪州，翁心华，庞茂银.头孢吡肟治疗各种中重度细菌性感染的Ⅳ期临床试验[J].新药与临床，2002，21(5):269.

[3] 张婴元，徐 艳，吴菊芳，等.美罗格南的临床评价[J].中国抗感染化疗杂志，2001，1(3):137-141.

[4] 沈晓明，王卫平，主编.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008.

[5] 陈爱欢，陈慧中，陈志敏，等.儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志，2009，24(6):443.

[6] 顾月清，简 江，赵怡卓，等.氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺部疾病[J].新药与临床，1997，16(5):271-272.