王燕宏

(太原市中心医院，山西太原 030009)

脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死好发于50～60岁以上的中老年人，动脉硬化性血栓形成性脑梗死占本病的40%～60%，脑栓塞占本病的15% ～20%。其发病率高，致残率亦很高。现对太原市中心医院神经内科2007年以来收治的脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨脑梗死的有效治疗方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

所选研究对象为2007年2月至2009年6月收治的52例脑梗死患者，其中男性31例，女性21例，年龄52～73岁，平均65.8岁。所有患者均符合脑梗死的诊断标准[1]，均经CT及MRI证实，血、尿常规检查及肝肾功能检查均未见异常。病史:动脉硬化17例，高血压20例，糖尿病11例，高脂血症9例。所有患者均为发病6 h内入院。

1.2 临床表现

所有患者均有头痛、头昏、恶心等表现，其中6例患者有命名性失语;15例患者为运动性失语;9例患者有意识障碍;45例患者大小便失禁;36例患者表现为偏瘫;其余16例患者仅表现为面舌瘫。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均给予20%甘露醇250mL静脉点滴，每6～8 h 1次，快速滴入;尿激酶100万U加入生理盐水100～200mL中静脉滴注，2 h内滴完。最初半小时可快速给予50～100万U，临床症状明显改善后放慢静滴速度;双香豆素前2 d与肝素合用，第1天100～200 mg，分2～3次口服，以后维持量为25～75 mg，1次/d。对于有高血压的患者，给予降压治疗，将血压控制在160/90 mmHg以内;对于糖尿病患者，将血糖控制在正常水平。

所有患者在病情稳定后均进行康复知识教育，鼓励患者及早进行康复锻炼，对症状较重及恢复较慢的患者辅以针灸、按摩等理疗措施，以促进患者康复。……