梁元利

(代县人民医院，山西 代县 034200)

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折大多数为车祸及高处坠落所致，属于高能量损伤。这类骨折不常见，曾有文献报道该类骨折占股骨干骨折的2% ～7%[1]，但由于近几年交通及矿业迅速发展，其病例数明显增加。由于髋关节位置深，且股骨颈骨折多为无移位或轻微移位骨折，其临床症状及体征往往被股骨干骨折及其他损伤所掩盖，而使股骨颈骨折容易被漏诊，对患者造成严重影响。本文收集了自2003年至2009年山西省代县人民医院收治的5例患者的临床资料，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组5例中，男性4例，女性1例，年龄在25～38岁，平均年龄31岁。3例为交通事故，2例为开矿中从高处坠落。右侧4例，左侧1例。股骨中段3例，下段2例，其中1例女性合并髋臼骨折。股骨颈骨折，按Graden分型，Ⅰ型1例，Ⅱ型4例。同时合并对侧髌骨损伤者1例。诊断:2例确诊，3例漏诊(其中2例股骨干骨折术后拍片发现，1例于2个月后发现)。

1.2 治疗方法

2例患者入院后行胫骨结节骨牵引。肿胀消退病情稳定后，均在硬膜外麻醉下，先行在C臂X线监控下复位，于髋外侧切口，在克氏针的引导下，空心钉固定股骨颈骨折，然后患侧股骨中段外侧入路，行钢板固定。2例患者为股骨干开放骨折，局部软组织损伤重，急行清创后，先行股骨干骨折的钢板固定，于术后拍片若发现股骨颈骨折，分别在第一次术后两周做股骨颈骨折的内固定手术。1例于术后一日发现患者外旋畸形，再次拍片见股骨颈骨折，转入上级医院治疗。……