李国宝，史卫泽

(山西省人民医院，山西太原 030012)

在口腔修复工作中，藻酸盐印模材料是使用率最高的材料之一，取模时会接触到患者的唾液甚至血液，表面可能携带大量致病菌，若未经消毒立即灌注模型，有可能成为一些传染性疾病的感染源，因此取模后应进行常规的消毒处理。本文采用0.1%洗必泰调拌藻酸盐印模材料，探讨由其灌注的石膏模型的尺寸稳定性，并与常规用蒸馏水调拌的藻酸盐印模在做不同时间浸泡消毒处理后灌注的石膏模型的尺寸稳定性进行比较，以寻求一种临床操作简单、快捷、有效的印模消毒方法。

1 材料和方法

1.1 材料

实验材料选用0.1%洗必泰(四医大药剂科配制)溶液、2%中性戊二醛(上海医工院医药有限公司)溶液、蒸馏水、藻酸盐印模材料(登士柏牙科有限公司)、测量显微镜(广州材料实验机厂)。

1.2 方法

1.2.1 金属实验模具的制作

金属实验模具仿照Tjan[1]实验中所用模具，模仿临床三单位固定桥，用铝合金材料加工成聚合角呈9°的两个顶小底大的圆柱体，在其顶面和侧面刻有如图1所示的凹槽，将两圆台体固定在黄铜底座上。

图1 实验金属模型示意图Fig 1 Schematic Diagram of Metal Model foRExperiment

1.2.2 制取印模

在金属模型上覆盖4 mm厚的软蜡片，使之与金属模型贴合，用自凝塑料制成个别托盘，用裂钻在托盘壁上钻数个直径约3 mm的小孔，以利印模固位。分别用0.1%洗必泰和蒸馏水调拌藻酸盐印模材料制取印模，严格按厂家水粉推荐比例(21 g∶57mL)进行操作，操作环境及水温为(23±2)℃，相对湿度为(50±5)%。实验分为5组，每组制取10个印模(与托盘脱离的弃去不计)，第1组用0.1%洗必泰调拌，第2、3、4、5组用蒸馏水调拌且脱模后做不同的处理。所有印模全部由同一位熟练的术者制取。

1.2.3 印模处理和灌注模型

第1组和未作浸泡的第2组(即对照组)脱模后在流水下淋洗10 s，气枪吹干5 s，立即灌制人造石模型，第3、4、5组脱模后分别用2%戊二醛溶液浸泡消毒10min、20min、30min，达到消毒时间后在流水下淋洗10 s，气枪吹干5 s，灌制人造石模型。40min后脱模，24 h后对超硬石膏模型进行测量。

1.2.4 石膏模型的测量与数据的统计分析

使用测量显微镜分别测量金属模具和石膏模型的MD、BL、IP、及 OG 值，放大倍数为2.5～10倍，测量精度为0.001 mm。每个石膏模型上每个距离值均测量5次，以平均值作为最终数据。测量时采用单人盲法，以减少人为测量误差。测量结果使用SPSS 12.0统计软件进行分析。

2 结果

各组石膏模型的三维尺寸变化情况见表1。

表1 各组石膏模型复制精度比较(±s)mm Table 1 Comparison of Precison of PlasteRModel Replication in Each Group(±s)

表1 各组石膏模型复制精度比较(±s)mm Table 1 Comparison of Precison of PlasteRModel Replication in Each Group(±s)

885±0.011 6 2% 戊二醛浸泡10min 7.930±0.011 6 7.349±0.012 7 6.915±0.012 2 27.886±0.014 0 2% 戊二醛浸泡20min 7.927±0.011 5 7.348±0.012 2 6.917±0.011 1 27.890±0.009 8 2% 戊二醛浸泡30min 7.925±0.012 5 7.344±0.011 5 6.918±0.010 9 27.896±0.014 7对照组 7.936±0.009 1 7.357±0.008 7 6.909±0.010 5 27.MD BL OG IP 0.1%洗必泰 7.935±0.012 1 7.354±0.013 2 6.912±0.014 1 27.组别883±0.011 2

表1中的数据进行方差分析结果显示:用0.1%洗必泰直接调拌的藻酸盐印模材料灌制后模型的MD、BL、OG和IP值均与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，用2%戊二醛对制取的印模浸泡消毒10min和20min后，石膏模型的MD、BL、OG 和IP值均与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而在浸泡消毒时间为30min时，上述测量指标均与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

有文献报道，藻酸盐印模表面具有滞留、吸附病毒的能力，仅用流水冲洗只能去除40% ～90%的细菌[2]，因此取模后应进行常规的消毒处理。目前国内外应用最多的消毒方法是浸泡消毒。浸泡消毒虽然消毒效果肯定，但由于藻酸盐印模材料是一种弹性不可逆的水胶体材料，具有吸水膨胀失水收缩的特点，可使印模改变其尺寸的稳定，因而影响印模的精确度。赵瑚等[3]研究证实了戊二醛等消毒液浸泡消毒会造成藻酸盐印模发生膨胀变形，且随着时间增长变形加大，浸泡时间大于30min会影响修复体精度。

洗必泰具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的杀菌消毒药，对革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用较强，低浓度时无皮肤刺激，亦不染色。Ramer等[4]在藻酸盐印模材料调拌的水中加入洗必泰或碘制剂来达到印模消毒的效果，结果显示两种消毒剂混入水中进行藻酸盐印模材料的调拌不会影响印模精度。王剑等[5]用不同浓度的洗必泰调拌藻酸盐印模材料，并研究了其对口腔常见致病菌的抑菌能力，结果显示当洗必泰浓度为0.1%时其抑菌效果最好。洗必泰最常用并经长期临床实践证明具有消毒效果的浓度为0.1%，故本研究用0.1%洗必泰直接调拌印模材料，拟使印模材料具有自我消毒功能，并与传统的浸泡消毒进行模型尺寸变化比较。由于口腔印模结构复杂，为了更全面反映印模尺寸精度的变化，本研究模拟临床三单位固定桥，对藻酸盐印模的三维精度进行测量。结果显示用0.1%洗必泰调拌藻酸盐印模材料未引起印模变形，而2%戊二醛浸泡消毒时间超过20min时，已对印模的复制精度产生了影响，虽然浸泡时间控制在20min以内时未引起印模变形，但由于时间较短消毒效果尚待研究，且戊二醛还可能腐蚀金属托盘。因此用0.1%洗必泰直接调拌藻酸盐印模材料消毒效果肯定，同时可以节省消毒时间，简化临床操作步骤，值得临床试用。

[1] Tjan AH，Nemetz H，Nguyen LT，et al.Effect of Tray Space on the Accuracy of Monophasic Polyvinylsioxane Impressions[J].J Prosthet Dent，1992，68(1):19-28.

[2] Gerhardt DE，Sydiskis RJ.Impression Materials and Virus[J].J Am Dent Assoc，1991，122(5):51-54.

[3] 赵 瑚，郑弟泽，陈绍维.不同消毒处理对藻酸盐印模尺寸精度的影响[J].实用口腔医学杂志，2002，16(3):202-204.

[4] RameRMS，Gerhardt DE，Mcnally K.Accuray of Irreversiblie Hydrocolloid Impression Material Mixed with Disinfection Solutions[J].J Prothodont，1993，2(3):156-158.

[5] 王 剑，万乾炳，肖晓蓉.洗必泰消毒印模材料抑菌效果的观察[J].华西口腔医学杂志，2006，24(3):279-280.