周慧敏

绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding，PMB)是生理性闭经1年以上发生的阴道出血。包括外阴、阴道、宫颈和子宫等出血[1]。随着社会老龄化，老年人增多，老年妇女异常阴道出血是老年女性常见的临床症状，成为老年妇女到妇科门诊就诊的最常见原因之一。由于老年妇女阴道异常出血病因众多，单凭症状及妇科检查，常难以明确诊断，常用的诊断性刮宫、B超检查存在种种不足之处。随着内窥镜技术的完善，宫腔镜检查已经在老年妇女阴道异常出血诊断应用广泛，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2009年1月～2011年1月诊治的老年妇女阴道异常出血患者169例，其中年龄48～75岁，平均年龄62.3岁，绝经时间1～19年，绝经时间平均7.2年，阴道异常出血病史3个月～4年，平常病程6.4个月。所有病例均进行常规妇科检查，宫颈TCT脱落细胞学检查及妇科彩色超声检查，除外宫颈癌、宫颈炎、阴道炎所致出血。

1.2 方法

1.2.1 分组 169例老年妇女阴道异常出血患者为老年组；选取同期进行宫腔镜检查150例育龄期女性为育龄组。

1.2.2 检查方法 育龄组检查时间：月经周期正常者在增生或分泌早期;周期紊乱者则尽量选择在阴道出血已经减少时，手术即日口服米非司酮50mg。老年组任何时间均可手术，术前常规口服米非司酮25mg，每日2次共3d，药物准备后手术。

1.2.3 手术方法 应用德国Karl Storz公司生产的持续灌流式宫腔镜，冷光源，外径4.5mm，内径3mm，电脑成像系统及电脑工作站。术前准备：术前查滴虫、霉菌、阴性者实施宫腔镜检查。膨宫介质选用生理盐水，膨宫压力为80～120mmHg。……