张志伟

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度很高，大多数患者就诊时已无外科手术指征，即使能进行外科手术切除，术后肿瘤复发率亦较高，我国每年约22万人死于肝癌[1]。随着影像技术和设备器材的发展，放射介入治疗原发性肝癌以得到广泛的应用，我们就原发性肝癌放射介入治疗进行总结，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2007年1月～2010年1月收治的原发性肝癌186例，全部病例均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会，原发性肝癌的临床诊断[2]。其中男性106例，女性80例；年龄42～75岁，平均年龄68.9岁。病理为块状型62例，结节型78例，小癌型46例；属Ia期81例，Ib期19例，Ⅱa期66例，Ⅱb期20例。

1.2 方法

1.2.1 分组 将186例原发性肝癌依据介入治疗方法不同分为经肝动脉化疗栓塞（TACE）组90例，经肝动脉化疗栓塞（TACE）+射频消融治疗（RFA）组96例，两组在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。

1.2.2 介入治疗方法

1.2.2.1 经肝动脉化疗栓塞（TACE）运用Seldinger技术。经皮经股动脉穿刺置入导管，在数字减影血管造影(DSA)提示下，导管经腹腔动脉、肠系膜上动脉，置入肝总动脉，造影明确肿瘤的主要供养血管分布后，经导管进行超选择注药栓塞。常用化疗药物为5-氟脲嘧啶500mg、表阿霉素20mg、丝裂霉素4mg；栓塞剂为超液化碘油5～15mL和2mm2明胶海绵颗粒。

1.2.2.2 射频消融治疗（RFA）射频治疗仪为冷循环超能射频肿瘤治疗系统。穿刺治疗针为多电极射频针(LEVEEN针)。在超声或CT的引导下，选择距离肝肿瘤较近且适宜进针的肋间及途径。消融电极穿刺肿瘤组织，穿刺到位后，将子针打开至合适直径。……