赵永刚,丁晶,王能

(1.云南省大理州人民医院骨外二科,云南 671000;2.成都军区昆明总医院骨科,云南 昆明 650032)

三维 CT因能够提供立体结构而在骨关节创伤诊断中具有极大的优势,但目前的报道主要局限于三维 CT对骨折阳性诊断的准确性。而影像学检查的更重要意义在于对骨折的术前精确评价如骨折分型和骨折形态特征,其影像学信息可以把损伤部位的大体解剖形态学资料形象、直观地提供给临床医生[1]。临床医生可以根据准确的术前信息,有针对性地采用最佳的手术方式治疗。本文回顾性分析了 32例髋关节骨折的病例资料,从效度和信度两个方面对比分析三维CT和二维 CT对髋关节骨折的术前评价结果,探讨三维 CT的诊断优势,以便于制定合理的手术方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院 2005年 3月至 2008年 3月收治髋关节周围复杂骨折 32例 ,男 25例,女 7例;年龄 18～ 46岁,平均 32岁。均为交通伤或高处坠落伤。术前行 X线检查、薄层CT扫描及三维重建,所有患者均行手术治疗,记录术中所见骨折特征。

1.2 检查方法 本组患者在外伤后 1～ 15d内检查,治疗前均行 X线片(常规正、侧位)、CT平扫及螺旋 CT检查,螺旋CT采用表面轮廓重建 (surface shaded display,SSD)和容积重建技术(volume rendering technique,V RT)[2]。使用 16排全身螺旋 CT扫描,根据定位像选定兴趣区进行薄层扫描。扫描 条件:140kV,94mA,层厚 3～ 5mm,螺距 1.0～1.5,重建间隔 2.0～ 2.5 mm。 扫描时间 35～ 65 s,在扫描机上利用三维成像工具进行重建[3]。

1.3 手术方法 根据术前螺旋 CT检查,对患者损伤的髋关节进行分型,采用针对性的治疗方案。 32例患者中,27例手术治疗,5例 AO分型为 21-B2.1型骨折的患者采用保守治疗。……