陈述祥,董锐

(江门市五邑中医院,暨南大学医学院附属江门中医院骨关节科,广东 江门 529031)

老年人肱骨近端骨折是常见的创伤骨科疾病,常合并老年性骨质疏松症,病理改变包括骨质量和密度下降、有机组织含量减少、骨小梁萎缩等[1]。外固定对骨折端的加压作用不能持久、恒定,骨折端容易再移位 ,加上长期的固定会使关节功能丧失。传统的切开复位内固定(open reduction and internal fixation,O RIF)螺钉把持力不足,对肩关节运动装置损伤严重,并且破坏骨膜血运。手术成功率低,并发症发生率高,病人满意度差[2]。为降低手术创伤及手术并发症,提升疗效,我院自 2008年 12月至 2010年 6月运用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,M IPPO)技术治疗 16例老年人肱骨近端骨折患者,现对其临床疗效和随访资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院 2008年 12月至 2010年 6月收治的肱骨近端骨折患者 ,男 6例,女 10例;年龄 68～ 84岁,平均 73.2岁。左侧 7例 ,右侧 9例。按照 Neer分型[3],三部分骨折 7例 ,四部分骨折 9例。1例合并 Colles骨折 ,1例合并骨盆骨折。均为闭合性新鲜骨折,均为摔伤,受伤时间至手术时间平均为 4d(1～ 14d)。

1.2 术前准备 16例患者术前均行肩关节正位及穿胸位X线片、CT平扫及三维重建。给予患肢制动消肿等治疗。术前30min静脉滴注抗生素。

1.3 手术方法 经肩前外侧横行或纵行皮肤切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接或直接复位。C型臂X线机确定骨折复位好后,经骨表面骨膜外肌肉下隧道向骨折远端插入锁定压钢板(locking compress plate,LCP),用相同长度另一 LCP在皮外与插入 LCP相重叠。……