钱 喆，周国宝，李俭春

(1.苏州市立医院东区，南京医科大学附属苏州医院，江苏 苏州 215001；2.南京军区南京总医院，江苏 南京 210001)

血压的变异性，尤其是血压晨峰(Morning blood pressure surge，MBPS)与心血管事件的发生率有密切关系，是脑卒中、心绞痛和心肌梗死的独立危险因素[1-3]。我们通过同步检测动态血压(ABP)和动态心电图(Holter ECG monitor)探讨血压晨峰与心肌缺血之间的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2007年1月至2009年12月在本院门诊或住院的高血压病患者中，按就诊顺序连续入选并完成研究方案共193例。入选条件：未服抗高血压药(包括利尿剂)或服药而血压未控制，排除继发性高血压、原发性心肌病、心肌梗死、心力衰竭、慢性心房颤动、肺心病、严重肝肾功能不全等病患。所有患者均按《中国高血压防治指南(2005年修订版)》要求进行诊断性评估，诊断符合原发性高血压(高血压病)诊断标准。

1.2 分组 根据晨峰血压差值分为晨峰组和非晨峰组，血压晨峰为05：00～08：00期间收缩压/舒张压的平均值与夜间最低血压(夜间最低血压及其前后共3个有效读数的平均值)的差，收缩压差值≥23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥15 mmHg判为血压晨峰阳性，低于以上值者为阴性[4]。晨峰组：73例，男52例，女21例，年龄(60±12)岁；非晨峰组：120例，男86例，女34例，年龄(59±11)岁。晨峰组2型糖尿病患者11例，吸烟者14例；非晨峰组2型糖尿病16例，吸烟者22例，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 方法 动态血压和动态心电图检测采用CAREBOY仪同步进行。动态血压检测设立自动充气，袖带缚于受检者左上臂，以06：00～22：00的测值为白天血压，每30 min测量一次；以23：00～05：00为夜间血压，每60 min测量一次。……