刘德樟，周小忠，李绍东，陈英涛

(广西桂东人民医院CT室，广西 梧州 543001)

壶腹部癌是指发生在胆总管末段，壶腹部及十二指肠乳突周围的癌肿，壶腹部癌是恶性低位性胆道梗阻的主要原因之一。多层螺旋CT是诊断壶腹部癌的重要手段，笔者收集2004-2010年间CT资料完整的壶腹部癌35例，现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2004-2010年间经手术病理或逆行胰胆管造影(ERCP)确诊为壶腹部癌35例，其中男24例，女11例，年龄30～65岁，平均52岁，临床表现无痛性渐进性黄疸，上腹部闷胀、乏力、纳差、皮肤骚痒、消瘦等，3例有间歇发烧。

1.2 检查方法 采用GE公司Lighitspeed四层螺旋CT扫描，常规仰卧位自膈顶至肾下极。扫描前准备：扫描前0.5 h口服造影剂或清水500～800 ml，上床前10 min口服造影剂或清水250～500 ml。扫描参数：120 kV，220 mA层厚7.5 mm，螺距0.75～1.5，薄层扫描层厚2.5 mm，本组35例中28例行CT平扫及薄层扫描，21例行CT平扫及CT三期增强扫描。增强剂用300 mg/ml优维显或碘佛醇注射液80～100 ml，2～3 ml/s，增强动脉，实质期及延迟期时间分别为30 s、70 s及120 s。

2 结 果

2.1 壶腹部癌的CT表现 壶腹部癌的CT扫描中表现为壶腹部软组织肿块的直接征象和胆道梗阻及邻近织组器官侵犯的间接征象。(1)直接征象表现为十二指肠降段，乳突部及胆总管未段软组织肿块，大小15～45 mm，形态不规则。本组35例中30例可见十二指肠降段。乳突部及胆总管未段软组织肿块，增强扫描动脉期轻度强化，实质期及延迟期不均匀明显强化，其中28例胆总管下段内软组织肿块可见“截断征”，2例呈“杯口征”。(2)间接征象：所有病例均出现肝内胆管中-重度扩张，肝内胆管直径≥9 mm，胆总管直径≥10 mm[1]，26例可见胆总管下段及胰管扩张呈“双管征”，胆囊横径≥45 mm，胆囊扩大16例。……