韩凌霄，于 芳，2

(1．武警医学院附属医院,天津 300162； 2.天津医科大学总医院，天津 300052)

妊娠期糖尿病(GDM)，是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，其中多数是由于妊娠时胎盘分泌的雌激素、孕激素、生长激素以及孕妇体内分泌的拮抗胰岛素的激素增多，造成高度胰岛素抵抗而引起的糖代谢异常者，但还包括了怀孕前未被发现的糖尿病患者或糖耐量异常者。妊娠期糖尿病孕妇及胎儿病死率都有所增加，且孕期高血糖可严重危及孕母及胎儿的预后，主要表现在GDM母亲容易发生流产、妊娠期高血压疾病、感染、糖尿病酮症酸中毒、巨大儿、羊水过多等，且再次妊娠复发率高，对于围产儿则可增加新生儿畸形、早产、流产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合症和新生儿低血糖发生的危险性。由此引起的难产、产伤及剖宫产率、围生儿患病率和病死率显著增加，孕妇产后发生临床糖尿病的危险性也明显增加[1-5]。因此，应尽早对GDM患者进行有效治疗和管理，目前对于经过饮食、运动调整后仍不能达到目标血糖的孕妇，胰岛素治疗是最为安全、有效的。 现就妊娠期糖尿病胰岛素治疗进展综述如下。

1 妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗的必要性

目前国内外GDM诊断标准尚未达成一致，2000年7月—2006年4月高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究组探讨了孕妇血糖水平对妊娠结局的影响，发现即使血糖水平在过去诊断标准正常值范围内的孕妇，随着血糖水平升高，大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等的风险也会增加。……