崔鸿梅，阎 姝

(天津市南开医院，天津 300100)

通过对本院门急诊处方随机抽查分析，旨在了解门急诊处方书写质量，发现不规范书写处方及不合理用药处方，为临床合理用药提供有益的参考，使药物的应用真正达到安全、有效、合理、经济的目的。

1 资料与方法

从本院2010年1月—12月门急诊处方中随机抽取处方共计6 517张，依据《处方管理办法》、药品说明书和《新编药物学》(第17版)等对处方书写规范要求，对不合格处方归类分析。

2 结果与分析

2.1处方书写不规范 在所抽查的6 517张处方中，处方书写不符合规则要求的有121张，占抽查处方的1.86%。见表1。

表1 书写不规范处方分析

《处方管理办法》第二章第六条明确规定了处方书写应当符合的规则：患者年龄应当填写周岁，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；处方字迹清楚，不得涂改，如需修改应当在修改处签名并注明日期；患者一般情况和临床诊断需填写清晰、完整，并与病历记载相一致；用法用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”等含糊不清字句。 在此次所抽查的处方中，有37张处方年龄写成“0”岁，21张处方涂改后未签名或未注明日期，45张处方临床诊断不清晰，写成“开药”、“待查”、“输液”、“检查”、“ky”、”yz”、”wy”、“打针”等，18张处方没写用法，或写“遵医嘱”。这些处方对照《处方管理办法》，显然都是不规范的书写， 建议临床医生按照《处方管理办法》的要求开写处方。

2.2处方用药适宜性不符合要求 《处方管理办法》第五章第三十五条对药师应当审核处方用药适宜性的内容做了规定，其内容包括:处方用药与临床诊断的相符性，剂量用法的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否有重复用药现象，是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，其他用药不适宜情况。……