刘金荣

(天津市天津医院，天津 300211)

中医中药的历史源远流长，在漫长的发展过程中，逐渐总结出中药的配伍禁忌，尤以金元时期流传的“十八反”和“十九畏”最具代表性[1]，并沿袭至今。但随着中医药的不断探索发展，中药在使用中又出现了一些新的应注意的问题，2010年版《中国药典》是一部完善的、权威的、法定的标准，收载了临床常用的多种中药，现将其“注意”项下各药的使用注意加以汇总和分析，以利于提高对配伍禁忌和不良反应的认识。

1 资料分类与分析

《中国药典》收载的中草药的饮片部分的“注意”项下系指中药的主要禁忌和不良反应[2],共收录153条。依据前人总结的“十八反”、“十九畏”歌诀，以及引起不良反应的原因，汇总整理。

1.1配伍禁忌

1．1．1与“十八反”相符配伍禁忌 见表1。

表1 与“十八反”相符配伍禁忌

1．1．2与“十九畏”相符配伍禁忌 见表2

1．1．3妊娠禁忌

1．1．3．1孕妇慎用药 三七、人工牛黄、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、冰片、红花、芦荟、苏木、丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、常山、硫磺、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。

1．1．3．2孕妇忌用药 天山雪莲、大皂角。

1．1．3．3孕妇禁用药 三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、莪术、全蝎、轻粉、丁公藤、红大戟、雄黄、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、洋金花、猪牙皂、商陆、斑蝥、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。……