张 晓，李津乐，冯晓伟

1)郑州大学口腔医学院口腔修复科郑州450052 2)四川大学口腔疾病研究国家重点实验室成都610041

近些年，随着患者对美观和健康追求的增加，口腔工作中对非金属材料的需求日益增多。纤维桩因自身良好的机械性能和牙根保护作用等优点得到广泛使用。纤维桩的固位强度不仅受到粘结系统的影响，也因纤维桩的纤维及基质成分［1-2］、透光性能［3］及表面纹理［4］等因素的影响而有所差异。有学者［5］提出为了得到更好的粘结强度，对纤维桩的选择可能比对粘结剂的选择更重要。有学者［6］认为不透明纤维桩在桩道不同深度的粘结强度没有差异，这与通常认为的桩道深度对操作带来的诸多不利并不一致。作者应用不同纤维桩(POPO和Para Post玻璃纤维桩)，采用自粘结树脂水门汀和全酸蚀粘结系统，观察不同桩道深度对不透明纤维桩粘结强度的影响。

1 材料与方法

1.1 仪器与材料 POPO玻璃纤维桩(直径1.24 mm)及专用预成钻(北京实德隆科技发展有限公司);Para Post玻璃纤维桩(直径1.26 mm)及专用预成钻(coltene/Whaledent公司，瑞士);自粘结树脂水门汀(Embrace WetBond，Pulpdent公司，美国);全酸蚀粘结系统(Pulpdent公司，美国);硅烷偶联剂(Kuraray公司，日本);根管糊剂 AH-Plus Sealer(Dentsply公司，德国);万能力学测试机(Instron公司，美国);硬组织切片机(Buehler公司，美国);体视显微镜(SMZ1000，Nikon公司，日本)。

1.2 离体牙纳入标准 选取新鲜拔除的上颌前磨牙，用生理盐水室温保存。按下列标准筛选出36颗:①非氟斑牙，无龋坏，肉眼观察无隐裂。②牙根无畸形，X射线示单根管。③根长≥13 mm。水冷却条件下用金刚砂车针将离体牙在唇侧釉牙骨质界(CEJ)冠方2 mm处截断，拔髓，采用随机数字表法分成4组。分别为POPO玻璃纤维桩和自粘结树脂水门汀(POPO+SA)，POPO玻璃纤维桩和全酸蚀粘结系统(POPO+ER)，Para Post玻璃纤维桩和自粘结树脂水门汀(PP+SA)和Para Post玻璃纤维桩和全酸蚀粘结系统(PP+ER)组。

1.3 试件制备 离体牙常规根管充填、暂封及生理盐水室温保存7 d后，分别用配套预成钻预备桩道，深度为11 mm(至少保留4 mm根尖封闭)，生理盐水冲洗。纤维桩表面硅烷处理、吹干备用。严格按厂商操作说明粘结各组纤维桩于桩道内，光固化40 s，放入生理盐水常温下储存24 h备用。选取长度为22 mm的透明圆柱体作为模具，使纤维桩长轴与圆柱体长轴平行，用自凝塑料将试件竖直包埋其中。水冷却下垂直于试件长轴从截面处开始切厚约1 mm的薄片［(精确度:(1.00±0.05)mm］。每一个包埋牙根切取6片，2片为一组，按桩道深度标记为颈1/3、中1/3和根尖1/3，同时标记试样薄片靠近根尖方向的截面。

1.4 薄片推出试验 切割好的薄片置于万能力学试验机的载物台上，薄片靠近根尖方向的截面正对加载头，确保加载头(0.7 mm)只与纤维桩接触，加载速度为0.5 mm/min。用公式p=N/S计算剪切粘结强度(MPa)，N为实时计算机软件系统应力/位移曲线上波形陡降处的值，即试件的最大破坏载荷，S为实际粘结面积(圆柱形侧面积公式)，S=πRh(RPOPO=1.24 mm，RPARA=1.26 mm，h=1 mm，π 取3.14)。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0进行分析。应用析因设计的方差分析检验纤维桩、粘结系统和桩道深度3个主要因素的主效应及交互作用，应用Tukey检验作组间比较。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 薄片推出试验前各组试件纳入情况 见表1。排除在试样预备过程中POPO+SA(2个)、POPO+ER(1个)、PP+SA(3个)及 PP+ER(2)个出现在桩道根尖1/3区域的粘结失败者，PP+ER组(2个)在桩道颈1/3区域的牙本质裂纹者。

表1 薄片推出试验前各组试件纳入情况 个

2.2 纤维桩、粘结系统和桩道深度对剪切粘结强度的影响 见表2。纤维桩、粘结系统和桩道深度均对粘结强度存在影响，其中纤维桩与粘结系统两因素间存在交互作用。

表2 样本在不同桩道深度的剪切粘结强度 MPa

3 讨论

纤维桩自身的诸多因素会对粘结固位强度产生影响。目前市场上大部分成品纤维桩是以环氧树脂作为聚合物基质包裹每一个独立的纤维成分，内含高度交联的分子结构，不利于粘结，同时纤维桩内的环氧树脂基质与复合树脂内的甲基丙烯酸酯基质存在着化学差异，它们之间没有粘结反应，因而这类纤维桩和树脂之间的固位力来源于微机械锁合作用［7］。以往实验［8］观察到不同玻璃纤维桩的剪切粘结强度没显著性差异，而该实验中PP+SA组的剪切粘结强度显著高于其他各组。

Worm等［9］发现纤维桩的固位强度与其表面润湿性有关。良好的润湿性可以提高树脂与纤维桩的接触面积并促进物理结合，从而提高树脂-纤维桩的粘结强度。虽然POPO+SA和PP+SA都是使用自粘结树脂水门汀进行粘结，剪切粘结强度却显著不同，这可能是由于POPO玻璃纤维桩的表面润湿性不如Para Post玻璃纤维桩。而PP+ER组与PP+SA组采用同样的纤维桩，粘结强度也存在差异，这与PP+ER组粘结系统粘度大、流动性差有关。由此可见纤维桩和粘结系统间存在相互作用，Para Post玻璃纤维桩和自粘结树脂水门汀间能建立有效地粘结。

Kalkan等［6］认为不透明纤维桩的粘结强度不受桩道深度的影响。该实验研究发现，桩道深度是不透明纤维桩粘结强度的重要影响因素。桩道深度对纤维桩粘结固位强度的影响是牙本质解剖结构、操作难度、光照强度、树脂聚合模式、玷污层等诸多因素相互作用，也受到桩道内较高C-因子的影响。

纤维桩直径的差异会对粘结固位强度分析产生影响［4］，但不同厂家生产的纤维桩型号并不一致。该实验通过测量剪切粘结强度，由纤维桩直径造成的粘结面积的差异通过粘结强度计算可以排除。

纤维桩在根管内的粘结强度受到诸多因素的影响，丁香油成分会影响树脂聚合反应，降低桩的粘结固位强度［10-12］，为了避免这一问题，该实验选用的根充糊剂为环氧树脂基质，暂封材也不含丁香油成分。常用的根管冲洗液NaOCl和H2O2会使牙本质发生氧化，抑制树脂聚合从而降低根管内粘结材料的粘结强度，而EDTA也对粘结系统存在不同影响，因此作者采用5 mL生理盐水进行根管治疗和预备桩道时的冲洗液。

该研究的不足点在于缺乏能够提供观察粘结持久效果的热循环或是动态力学加载过程。

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