黄继征,霞 明,程建国,龚传明,文 峰

(解放军第一六一中心医院消化内科,武汉430010)

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是由胆系疾病引起的急性胰腺炎,约占急性胰腺炎的15%～50%。目前,内镜逆行胆胰管造影((endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,ERCP相关性介入治疗,如内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)等可清除胆管结石,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗[1]。现将本院经ERCP及相关介入方法治疗ABP 56例患者的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年1月至2009年10月本院经ERCP及相关介入方法治疗ABP患者56例为内镜组,其中男37例,女19例,年龄35岁～78岁,平均(53.5±16.5)岁,所有病例均有不同程度的上腹痛或全腹痛,伴呕吐38例,高热24例,血清淀粉酶大于正常高限值3倍者52例,血糖大于11.1 mmol/L 14例,血钙小于 1.87 mmol/L者6例;轻型胰腺炎 47例,重症胰腺炎9例;CT或B超检查发现胆总管结石42例,胆总管扩张而无明确结石14例;合并急性化脓性梗阻性胆管炎16例,合并梗阻性黄疸34例。另选择内科保守治疗的ABP患者32例为对照组,其中男21例,女11例,年龄 34～78岁,平均(53.3±15.9)岁。两组患者年龄、性别、临床表现差异无统计学意义(P＞0.05)。所有病例均符合现行ABP诊断标准[2]。

1.2 治疗方法 两组患者均经禁食、胃肠减压、应用抗生素、抑制胰酶和胃酸分泌等常规治疗。内镜组于入院24～48 h内接受ERCP及EST治疗,常规术前签署知情同意书,进行碘过敏试验;术前1 h开始静脉滴注抗生素;术前常规给予镇静剂及解痉剂[3]。……