刘 健,欧阳清,王晓桃,莫东华,唐爱林

(桂林医学院附属医院:1.血液科;2.检验科,广西桂林541001)

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是以骨髓异常浆细胞恶性克隆增殖为特征的恶性肿瘤。其骨髓瘤细胞(MMC)可产生异常单克隆蛋白(M蛋白),并引起溶骨性破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能缺陷,它是一种中、老年人较常见的血液系统恶性疾病。骨髓穿刺细胞学检查中MMC的有无及数量往往是诊断MM的重要指标之一,同时是化疗方案的选择以及疗效判断的重要指标,因而准确了解M MC负荷、浸润程度十分必要。然而,由于MM C在骨髓中呈非弥散性浸润等因素的影响,导致抽吸涂片肿瘤负荷低估甚至阴性,难以反应M M骨髓病变的实际情况[1]。现将本院诊断的102例MM患者进行骨髓涂片和骨髓活组织病理切片(骨髓活检)检查在MM诊断及疗效判断中的应用价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2001年 5月至 2010年5月本院诊断的MM 患者102例,其中男56例,女 44例,年龄 37～78岁,平均56岁,所有M M的诊断与分期均经骨髓细胞形态、X线骨盆或脊柱摄片、生化免疫等检查,诊断标准及临床分期均依据《血液病诊断及疗效标准》[2]。

1.2 取材与处理 用B65-01型骨髓活检针,常规消毒髂后上棘局麻后行二步法骨髓抽吸——活检取材[3]。骨髓涂片行瑞氏染色,油镜下分类 400个有核细胞,观察各系、各阶段细胞比值、形态及增生度。骨髓活组织经Bouin液固定,乙醇梯度脱水,Hemapun865塑料包埋,制成 3～5 mm切片,苏木素-伊红(HE)染色及Gomori嗜银纤维染色,必要时作Masson三色染色。光镜下主要观察:(1)骨髓增生程度;(2)MMC浸润方式;(3)骨样质及骨小梁的改变;(4)纤维组织增生程度。……