徐长松,肖 峰,尚 进,蒋苏莉,姚茂元,潘 琼

(南京医科大学附属淮安市第一人民医院神经内科,江苏淮安223300)

氯吡格雷(clopidogrel)是一种抗血小板药物,其活性代谢产物2-氧基-氯吡格雷(2-oxo-clopidogrel)通过不可逆地与血小板二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受体P2Y12结合而产生抗血小板聚集作用,是脑梗死二级预防的常用药物[1]。奥美拉唑(omeprazole)是一种质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI),常用于防止氯吡格雷的消化道不良反应。有证据表明,奥美拉唑因竞争细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)同工酶2C19而影响2-氧基-氯吡格雷的生成进而减弱氯吡格雷的抗血小板作用[2-3]。为研究奥美拉唑对氯吡格雷的脑梗死二级预防作用的影响,现对144例使用氯吡格雷联合奥美拉唑的脑梗死患者的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月1日至2009年 12月31日本院使用氯吡格雷(波立维75 mg口服,1次/d进行抗血小板治疗的脑梗死患者144例,年龄28～90岁,平均(67.42±11.347)岁;住院时间10～132 d,平均(27.32±20.153)d。将144名患者随机分为:A组(n=91)单用氯吡格雷,男 52例,女39例;B组(n=53)氯吡格雷联合奥美拉唑(洛赛克10 mg口服,2次/d),男35例,女18例。对两组患者年龄,性别组成,脑梗死常见危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、烟酒使用史、血管评估情况及期间使用的降压药物等进行记录。对所有患者发病30 d内的脑梗死复发情况进行统计。诊断标准均符合第4届全国脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[4],并经头颅M RI检查证实。两组患者年龄、性别组成差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者脑梗死危险因素、血管评估及其他用药比较[n(%)]

1.2 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。……