田 红，孙玉刚，陈 超

(1济南市口腔医院，济南250001;2山东省荣军总医院)

2007年1月～2010年12月，我们将高速涡轮钻用于下颌第三磨牙阻生齿拔除术，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择我院收治的下颌第三磨牙低位近中埋伏阻生或水平埋伏阻生患者210例(250颗)，男111例，女99例;年龄16～43岁，平均27岁;阻生齿均无法单纯用牙挺和牙钳拔除，且无拔牙禁忌证。所有患者随机分为观察组110例(130颗)和对照组100例(120颗)，两组一般资料无统计学差异。

1．2 治疗方法 术前均拍摄全口曲面断层片和抗炎治疗。常规采用2%利多卡因5 ml行下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉，有牙龈阻力者可先切开牙龈，翻起牙龈瓣。对照组采取骨凿法拔除阻生齿:常规切开阻生牙上方的软组织，必要时附加颊侧切口，翻瓣，充分暴露后按去骨、劈开、增隙、挺松、拔除的顺序拔除牙齿，常规处理拔牙创。观察组采取高速涡轮牙钻法拔除阻生齿:软组织处理同骨凿法，选用10 mm长车针运用高速涡轮牙钻法解除阻生牙上部骨组织，后横断构成邻牙阻力之牙冠部分［1］，用牙挺和牙钳将牙齿取出。两组术后均按常规搔刮拔牙创，使之充满新鲜血液，不放入任何药物，牙龈切开者给予缝合。术后均常规给予抗生素3 d。

1．3 观察项目 ①手术时间:手术开始到手术结束患者咬紧纱布的时间。②术后疼痛:轻微疼痛，不需服止痛药物为+;明显疼痛，需服止痛药物为++;剧烈疼痛，服止痛药物仍影响睡眠为+++。③张口受限程度:开口度≤2．5 cm为Ⅰ度，开口度＜2 cm为Ⅱ度，开口度＜1 cm为Ⅲ度。……