王淑英

(淄博市妇幼保健院，山东淄博255029)

2010年1月～2011年1月，我们共为42例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，效果满意。现报告如下。

临床资料:同期拟行手术治疗的子宫肌瘤患者84例，年龄29～50(40．3±8．4)岁，均已婚，72例已生育、12例未生育。肌瘤单发54例、多发30例，位于浆膜下52例、肌壁间32例;有腹部手术史24例(剖宫产史20例，阑尾炎史4例)。术前均经超声及宫颈细胞学检查排除宫颈病变，经诊断性刮宫排除子宫内膜病变，均无腹腔镜手术禁忌证。将84例患者根据入院顺序随机分为观察组和对照组各42例，其一般资料具有可比性。手术方法:对照组采用硬膜外麻醉，行传统开腹子宫肌瘤剔除术。观察组采用全身麻醉，行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:患者取膀胱截石位，常规置举宫器，建立CO2人工气腹，于脐上缘做一约1 cm横切口;10 mm Trocar穿刺，放置套管及置入腹腔镜;扫视无出血点及肠管损伤后，在腹腔镜引导下避开腹壁血管，在左、右下腹部分别做长约5 mm切口2个及10 mm切口1个，穿刺置入左侧5 mm Trocar，右侧5、10 mm Trocar与手术器械，探查盆腔脏器有无粘连及子宫肌瘤大小、数目、位置;穿刺针抽取垂体后叶素6 U+生理盐水5 ml注入肌瘤表面的浆肌层，用单极电钩于肌瘤突出最明显部位切开包膜或子宫肌层，显露肌瘤，沿包膜分离、剥出肌瘤，双极电凝止血，创面予1号爱惜康线间断或连续缝合，剔出肌瘤以电动旋切器旋切成条状后取出，常规送病理检查;生理盐水冲洗腹腔，检查创面无出血后留置引流24 h，取出器械，排空CO2气体，直视下取出套管，确定穿刺孔无出血后缝合皮肤切口。……