公立医院的公益性与横向规模的确定

2011-06-14王箐魏建

中国卫生政策研究 2011年3期

王箐魏建

山东大学经济研究院山东济南 250100

2009年3月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则”。所谓公益，通常是指公共利益，即有利于实现多数人的、符合最大多数人的福利。而要实现公立医院公益性的目标，保证全体公民的基本健康权，就需要明确规范我国公立医院医疗服务的提供范围[1]，尤其是在政府财政投入有限的情形下。

然而，我国公立医院在医药卫生体制中的定位尚不够明确，对公立医院自身的定位、职能划分也不够清楚。[2]作为我国医疗卫生服务最重要的供给者，公立医院形成了大而全的体系，公立医院提供的医疗服务的种类和数量，即横向规模范围广泛。[3]公立医院所提供的医疗卫生服务既包括公共卫生服务、基本医疗服务，也包括特需医疗服务。在医疗服务总量增加较少的情况下，医院通过细化医疗服务的结构，扩大公立医院的横向规模来提高就医病人的服务强度。有些医院在资金和技术条件尚不具备的情况下，竞相购置大型、昂贵医疗设备开拓医疗服务内容，致使常规的医疗设备得不到及时引进，资源浪费现象严重，医疗成本激增，不利于公立医院公益性目标的实现。

本文根据公立医院的产权性质，提出政府补偿有限的情况下，确定公立医院横向规模的一个标准。