刘飞跃 曾望军 陈 艳

1. 中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410078

2. 长沙学院 湖南长沙 410003

3. 湖南文理学院 湖南常德 417500

精神卫生服务网点空间布局是研究精神卫生服务可及性与公平性的一个不可或缺的变量。其架构的科学性与合理性，不仅关系到精神卫生服务体系的可持续发展，而且关系到整个国民幸福指数的高低和社会的可持续发展。可及性是指精神卫生服务网点所覆盖的范围(距离、时间、交通与人口数等)和精神障碍人群及家庭能否支付治疗与康复的费用(即经济上的可及性)。公平性则包括两个方面：横向公平与纵向公平。横向公平是指同一地区或不同地区的精神障碍人群到达网点所需要的时间、距离、交通及所支付的医疗费用等是否平等。纵向公平是指不同社会阶层(包括社会地位、经济状况、人际关系网络等)的精神障碍人群及其家庭，在同一地区或不同地区的精神卫生服务网点能否享受和支付起同样质量的服务。无论是可及性还是公平性方面，精神卫生服务网点提供患病人群及其家庭服务的差异越小，可及性和公平性程度则越高。当然，需要指出的是，这里公平是相对的，不是绝对的平均主义。

面对地域经济的不均衡发展、国民收入分化、精神障碍治疗与康复费用急剧上涨、人口迁移以及精神障碍人群逐年递增的严峻挑战，重新审视20世纪50年代建立起来的精神卫生服务网点布局是必要的，它不仅关乎精神卫生服务资源的有效利用，更关乎整个社会的综合治理与可持续发展。……