贾润萍，吕蔚萍

(郑州大学第二附属医院营养科 河南 郑州 450014)

肝脏是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官，肝硬化导致肝脏的代谢功能下降，引起营养代谢障碍，导致患者营养不良。80%～100% 的肝硬化患者均存在不同程度的营养不良，而且80%为蛋白质和(或)能量不足［1］。营养支持治疗不仅可改善患者的营养状况，增加蛋白质合成，减少蛋白质消耗，加速肝细胞的修复和再生，还可预防肝性脑病，提高生活质量。

1 肝脏在蛋白质代谢中的作用

肝脏是体内物质代谢的枢纽，它与糖、脂肪、蛋白质、维生素及激素等的代谢密切相关，还具有分泌、排泄和生物转化等重要功能。肝内蛋白质的代谢极为活跃，除合成自身所需蛋白质外，还合成多种分泌蛋白质，如血浆蛋白中，除γ－珠蛋白外，白蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原及血浆脂蛋白所含的多种载脂蛋白(Apo A，Apo B，Apo C，Apo E 等)等均在肝脏合成。肝脏合成白蛋白的能力很强。成人肝脏每日约合成12 g白蛋白，在维持血浆胶体渗透压中起着重要作用。

肝脏在血浆蛋白质分解代谢中亦起重要作用。蛋白所含氨基酸可在肝脏经过转氨基、脱氨基及脱羧基等反应进一步分解，体内大部分氨基酸，除支链氨基酸在肌肉中分解外，其余氨基酸特别是芳香族氨基酸主要在肝脏分解。故严重肝病时，血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值下降。

肝脏也是胺类物质解毒的重要器官，肠道细菌作用于氨基酸产生的芳香胺类等有毒物质，被吸收入血，主要在肝细胞中进行转化以减少其毒性。……