张 珂，张亚敏，齐利豪，徐 健，王新彩

(1.河南科技大学医学院2008级临床3班 河南 洛阳 471003;2.河南科技大学医学院病原生物学教研室 河南 洛阳 471003)

蛲虫是肠道常见寄生线虫，由于儿童卫生意识及各种观念都还不成熟，蛲虫病成了儿童常见的传染病，严重影响儿童的身心健康。作者2010年7～9月对洛阳市市区及周边农村幼儿园进行调查，了解洛阳市学龄前儿童蛲虫感染情况及影响感染的主要因素，为儿童蛲虫病防治提供依据。

1 对象及方法

1.1 调查对象 洛阳市市区及周边农村幼儿园及托幼机构中7岁以下儿童，共计638人，其中城市306人，农村332人;男性330人，女性308人。

1.2 调查方法

1.2.1 采样方法 :采用透明胶纸肛周拭子法，用长约6 cm，宽约2 cm的透明胶纸有胶面，于被检者晨起大便之前，粘贴肛门周围的皮肤，取下将其平贴在载玻片上。显微镜下检查，有蛲虫卵者为阳性。

1.2.2 问卷调查 :制作影响蛲虫感染因素问卷调查表，内容包括年龄、性别、饭前便后是否洗手、是否留长指甲(肉眼观察指甲长度大于3 mm为长指甲)、是否喜欢吮吸手指、有没有吃打虫药等，由家长如实填写后收回。

1.3 统计学分析 应用SPSS10.0统计学软件进行统计分析，采用χ2检验。

2 结果

2.1 洛阳市城乡儿童蛲虫感染情况 共调查638人，阳性人数17人，平均感染率2.66%。见表1。

表1 洛阳市城乡儿童蛲虫感染情况

2.2 城市和乡村儿童蛲虫感染情况 调查农村儿童332人，阳性13人，农村儿童感染率为3.92%;调查城市儿童306人，阳性4人，城市儿童感染率为1.30%。卡方检验 χ2=4.18，P ＜0.05，城乡儿童蛲虫感染率有差异，农村儿童感染率高于城市。见表2。

表2 城乡之间儿童蛲虫感染情况比较

2.3 不同性别儿童感染情况比较 调查男性儿童330人，阳性9人;女性儿童308人，阳性8人，男、女儿童感染率分别为2.73%和2.59%，卡方检验χ2=0.01，P ＞0.05，男、女儿童感染率差异无统计学意义。见表3。

表3 不同性别儿童蛲虫感染率情况比较

2.4 不同年龄段儿童蛲虫感染情况比较 将7岁以下儿童分为3组:4.5岁以下为小班，共212人，阳性7人;4.5～5.5岁为中班，共201人，阳性 6人;5.5～7岁为大班，共225人，阳性4人。大、中、小班感染率分别为 3.30%、2.99%、1.78%，卡方检验 χ2=1.09，P ＞0.05。不同年龄段感染率差异无统计学意义。见表4。

表4 不同年龄段儿童蛲虫感染率情况比较

2.5 影响蛲虫感染的主要因素

2.5.1 个人卫生习惯与蛲虫感染的关系:调查对象中饭前便后洗手者和不洗手者分别有620人、18人，其蛲虫感染率分别为1.61%、38.89% ，应用Fisher’s精确概率法检验P＜0.001，两者之间有显著性差异;调查对象中爱吸吮手指者和不爱者分别有484人、154人，其蛲虫感染率分别为3.10%、1.29%，用卡方检验的校正公式计算 P=0.357，P＞0.05，两者之间无显著性差异;调查对象中长指甲者和短指甲者分别有22人、616 人，其蛲虫感染率分别为 18.18%、2.11%，用卡方检验的校正公式计算 P=0.002，P ＜0.05，两者之间有显著性差异。见表5。

表5 个人卫生习惯与蛲虫感染的关系

2.5.2 家长对蛲虫认知度与儿童蛲虫感染的关系:调查对象中母亲中专以上文化者和以下者分别有507人、131人，其蛲虫感染率分别为2.37%、3.82%，卡方检验 χ2=0.38，P ＞0.05，两者之间无显著性差异;调查对象中近3个月吃过打虫药者和未吃过者分别有12人、626人，其蛲虫感染率分别为0%、2.72%，应用Fisher’s精确概率法检验P=1.000，两者之间无显著性差异。见表6。

表6 家长对蛲虫认知度与蛲虫感染的关系

3 讨论

蛲虫病易在小学、幼儿园等儿童集居的地方流行。其主要危害是雌虫在肛门周围产卵引起肛门及会阴部皮肤瘙痒。患者会有烦躁不安、易怒、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙与夜惊等症状，容易反复感染，很不容易根治，严重影响儿童的身体健康。本次调查洛阳市市区和郊区农村学龄前儿童蛲虫感染情况，平均感染率为 2.66%，市区及农村感染率分别为 1.30% 、3.92%。王新彩［1］1994年曾对洛阳市市区和郊区农村的儿童蛲虫感染情况做调查，平均感染率34.18%，农村儿童蛲虫感染率为48.07%，城市儿童蛲虫感染率为18.03%，与本次调查相比，将近20年过去，洛阳市儿童蛲虫感染率大幅度的降低。儿童蛲虫感染率降低在我国呈现普遍现象，常州市［2］2009年调查市区学龄前蛲虫儿童感染率为0.58%;南充市［3］2008年调查市区及城郊学龄前儿童蛲虫感染总的感染率为3.54%，城市和农村儿童感染率分别为 0.40%和8.19%;宁波市［4］2008年学龄前儿童蛲虫感染现状调查总体感染率为5.85%。全国儿童蛲虫平均感染率从2001 年40%［5］下降到2007 年的10.28%［6］。这主要是因为经济的发展，生活水平和人群卫生意识的提高。两次调查都显示农村较城市感染率高，因为农村卫生条件相对于城市来说较差，儿童间更易相互感染。调查显示饭前便后不洗手，留长指甲更易导致蛲虫感染，因为蛲虫产卵在肛门外边，会刺激肛门及会阴部皮肤瘙痒，儿童挠痒时会将虫卵粘附在手上，造成肛门－手－口的体外重复感染，是蛲虫病在儿童中感染较多且不易根治的主要原因。因此加强对儿童及幼教老师的宣传教育，做到饭前便后洗手、勤剪指甲、不吸吮手指可有效地防止蛲虫的传播和感染。为了有效地控制蛲虫在儿童中传播，应进一步巩固城市防治效果，加大对农村蛲虫防治的工作力度。农村幼儿园应改善基础设施，做好相应卫生防护，并同时向家长做好宣传工作，共同防治才能从根本上控制蛲虫感染。

［1］ 王新彩，刘润芳，聂粉萍，等.农村和城市儿童蛲虫感染情况调查［J］.洛阳医专学报，2002，20(2):121-122.

［2］ 王允华，陆伊丽，许莉，等.常州市武进区儿童蛲虫感染调查［J］.浙江预防医学，2010，22(12):53-54.

［3］ 王国栋，邓荫，吴家亮，等.南充市市区及城郊学龄前儿童蛲虫感染状况调查［J］.川北医学院学报，2010，25(4):349-351.

［4］ 鲁锋，叶丽萍，沈毅，等.宁波市学龄前儿童蛲虫感染现状调查［J］.浙江预防医学，2010，22(3):70-71.

［5］ 李雍龙.人体寄生虫学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2007.177-178.

［6］ 许隆祺，陈颖丹，孙风华，等.全国人体重要寄生虫病现状调查报告［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005，25(增刊):332-340.