刘廷全

(新县中医院内科 河南 新县 465500)

咳嗽变异性哮喘(CVA)，又称咳嗽型哮喘，是一种特殊类型哮喘，可发生于任何年龄［1］。CVA临床特点以顽固性咳嗽为主，多发生在夜间或清晨，常为刺激性咳嗽，运动可诱发或加重，无明显肺部阳性体征。气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症为其主要病理特征，是导致CVA患者气道高反应性和气道弥漫性、可逆性阻塞的病理基础［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2011年1月收治咳嗽变异性哮喘患者44例，男25例，女19例，年龄18～54岁，平均(35±4.6)岁;病程 2～5个月，平均(8.5±3.4)月。均符合中华医学会呼吸病学会哮喘组《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》中的CVA的诊断标准［3］。将44例患者随机分为两组，治疗组22例，对照组22例。两组在性别、年龄、症状、体征及病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 44例均有反复发作的阵发性咳嗽，其中，刺激性干咳42例(95.5%);咳浆液性或粘液性痰，多以夜间或清晨咳嗽为主者2例(4.5%)。运动后加重 19例(43.2%);吸入冷空气加重 22例(50%)。17例伴有胸闷及气闭感，21例伴有咽部不适，13例伴有过敏性鼻炎－鼻窦炎。肺部听诊呼吸音清晰者35例(79.5%);呼吸音粗者9 例(20.5%)，所有病例均未闻及哮鸣音。X线胸片检查正常者33例(75%)，双肺纹理增粗11例(25%)，显示过度通气3例(6.8%)。既往史中，有药物过敏史者20例(45.5%)，有湿疹或荨麻疹者15例(34.1%)。

1.3 方法 治疗组用氯雷他定片10 mg，睡前服，1次/d，盐酸丙卡特罗片50 μg/次，每天早晚各服1次，最短者用药1周，最长者用药1个月;对照组用布地奈德吸入剂200 mg/吸，每天早晚各1次，1喷/次，最短者用药1周，最长者用药1个月。……