李俊杰，王文杰，王国立，魏新平，龚家川

(1.商丘市第一人民医院 肾病风湿科 河南 商丘 476000;2.河南省人民医院中心 ICU 河南 郑州 450003)

较之于间断血压透析(Intermittent Haemodialysis，IHD)，持续肾脏替代治疗(Continuous Blood Purification，以下简称CBP)理论上讲在ICU急性肾功能衰竭具有独特的优势，它对循环干扰小，溶质及炎症介质清除率高，能够对营养支持提供充分的液体空间。但是近来国外研究证实CBP较之IHD在改善ARF患者预后方面并不具备明显的优势［1］。本研究旨在探讨CBP和IHD在急性肾功能衰竭治疗过程中孰更具优势。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 纳入标准:2008至2010年所有进入商丘市第一人民医院肾病科及ICU需要进行血液净化的急性肾功能衰竭患者。具体指征为:肌酐水平＞350 μmol/L或尿量＜20 ml/h。纳入患者在需要血液净化前即开始按抛硬币法随机分为CBP组和IHD组。前后共计145例患者纳入研究，其中CBP组78例，IHD组67例。

1.1.2 排除标准:＜18岁患者;因病情变化入院前已进行血液净化治疗者;参加其他研究者。

1.2 治疗方法

1.2.1 IHD:应用超滤方式进行，采用普通肝素抗凝，透析液以碳酸氢盐为基础，透析液流量为500 ml/min，透析导管血流量为200～300 ml/min，每次透析持续时间由我科医师依据患者分解代谢状况决定，大致在3～4 h，脱水量以维持液体出入量平衡为目标，水肿较严重者，维持液体适当负平衡，具体量依据中心静脉压动态变化决定。

1.2.2 CBP:采用透析滤过方式进行，透析液流量为1 L/h，透析导管血流量为100 ml/min，液体平衡通过调整前置换液输注速率获得，抗凝药物采用低分子肝素，治疗时间为连续不间断透析，直至患者肾功能相关指标(肌酐、尿素氮及小时尿量)恢复。……