李 芬，梁彩虹，袁蜀豫

(中牟县妇幼保健院妇产科 河南 中牟 451450)

随着围生医学的发展和人们生活水平的提高，孕妇对分娩提出了更高的要求，无痛分娩，缩短产程是产科临床亟待解决的课题。我院于2010年开展PCEA加气囊助产分娩，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年2月至11月在我院住院初产妇520例，年龄20～34岁，孕周37～41周，无头盆不称、无骨产道及软产道异常，无产前出血、无妊娠合并症及并发症。随机抽取260例(观察组)接受PCEA加气囊助产，另260例作对照。

1.2 方法 第一产程宫口开大3～4 cm，胎心监护呈反应型，由麻醉医师给予连续硬膜外麻醉应用自控泵给予镇痛。孕妇取膀胱截石位常规消毒会阴阴道后，应用自动气囊助产仪设定气囊直径8 cm，将气囊置于宫颈内口缓慢充气，宫颈扩张至8 cm维持3 min，行人工破膜，再用气囊扩张阴道上段2次，阴道下段1次。

1.3 检测项目 ①孕妇生命体征(TPRBP);②产程;③新生儿Apgar评分、分娩方式及并发症;④孕妇疼痛分级采用WHO疼痛分级标准判定:0级:无痛腰酸或稍感不适。Ⅰ级:腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响。Ⅱ级:明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促但仍可忍受，睡眠稍受影响。Ⅲ级:强烈腰腹疼不能忍受，喊叫辗转不安，不能睡眠。

1.3 统计学方法 采用秩和检验、u检验和χ2检验。

2 结果

2.1 镇痛效果 观察组硬膜外穿刺并置管成功后，给药20 min后宫缩痛明显减轻或无痛，据WHO疼痛分级标准判定。经秩和检验，2组阵痛强度比较差异有统计学意义(Z=19.22，P ＜0.01)。见表1。

2.2 分娩方式和产程影响 分娩方式分为阴道分娩和剖宫产两种。……