王 锐,任剑羽,张 梅,付晓华,何 颖,杨志强

非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是指由脑血管性损伤所致的早期或轻度认知障碍,病情较为隐匿,认知障碍程度尚未达到痴呆诊断标准,以皮质下和额叶功能受损较为常见,随着时间推移和病情发展,多数 VCIND将发展为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)[1]。诊断VCIND意味着确定伴有血管因素的认知功能损害的早期阶段,在日常生活受到影响前进行干预,避免发展到不可逆的VaD晚期阶段。

甲状腺激素(thyroid hormon,T H)对维持成熟脑组织的正常功能,调节组织的糖、蛋白质和脂肪代谢有重要作用。目前国内外的研究已经证实痴呆患者存在垂体-甲状腺轴激素分泌的紊乱[2,3]。本研究旨在探讨VCIND与垂体甲状腺轴所分泌激素的相关性,从而为VCIND的防治提供新的途径。

1 资料与方法

1.1 研究对象 VCIND(CDR=0.5分)组40例患者,均为2007年1月—2010年1月住院患者,男16例,女24例,年龄60岁～90岁(74.50岁±8.07岁)。VCIND诊断参照贾建平[1]的方法,有脑血管病的存在;神经心理学评价具有认知损害的证据;认知损害发生于脑卒中后3个月内;脑血管病和认知功能损害之间有因果关系,并除外其他疾病;Hanchinski缺血指数≥7分;不够痴呆的诊断标准。排除标准:阿尔茨海默病患者;有其他智能障碍、抑郁、精神疾病或失语等影响中文简明精神状态检查量表(MMSE)评分者。对照组(CDR=0分)38例为同期收治患者,男 16例,女 22例,年龄 62岁～88岁(72.22岁±7.75岁)。具有脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、高血脂等)或明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)脑血管病的非认知功能障碍患者。……