阴津华,杨 静,康红丽

肥胖与超重以及由其所引起的脂代谢紊乱和糖耐量异常是导致动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的重要因素。肥胖基因(ob基因)所编码的蛋白质瘦素(leptin,LEP)和主要由脂肪细胞分泌的心血管保护因子脂联素(adiponectin,APN)参与冠心病的发生、发展。瘦素与脂联素比值(A/L)与颈动脉内膜中层厚度(CIM)紧密相关[1],CIM增加是反映AS进程的早期标志[2],提示A/L可作为评估AS进展的血清学标志。本研究测定了94例拟诊冠心病而行冠脉造影患者的血清APN、LEP和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨冠心病患者血清A/L与hs-CRP在评价冠脉病变方面的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2008年1月—2009年10在山西医科大学第一医院心内科住院行冠脉造影检查者94例,男51例,女43例,证实左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中至少有一支内径狭窄＞50%,年龄55.33岁±9.41岁。据冠状动脉病变血管数量分为3组,单支病变组(31例)、双支病变组(31例)、多支病变组(32例)。排除急性代谢紊乱者,合并严重肝、肾功能不全或者重度心力衰竭、心肌炎、严重感染、自身免疫性疾病或结缔组织疾病、急性脑梗死、肿瘤性疾病及既往曾接受过经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或冠脉搭桥术(CABG)治疗者。

1.2 方法 入选者禁食10 h～12 h,于行冠造日清晨由专人测量身高、体重,并计算体重指数[BMI=体重(kg)/身高(m)2]。采用标准汞柱式血压计测量坐位血压3次,取均值。抽取空腹静脉血测定血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),均在全自动生化仪上 1 h内完成。同时送检糖化血红蛋白(HbA1c)。……