邢金平,来春林,刘晓红

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死,其共同的病理、生理基础是易损动脉粥样硬化(AS)斑块形成及斑块破裂血栓形成。而越来越多的研究表明动脉粥样硬化的病理过程是一种慢性低程度的炎症反应,因此,高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症反应因子与ACS的关系越来越受关注[1,2]。已有研究表明,他汀类的药物有调脂以外的抗炎作用。但大剂量他汀强化降脂和对hsCRP水平的影响研究不多。本研究比较国产阿托伐他汀(阿乐)与进口阿托伐他汀(立普妥)对急性心肌梗死患者血脂治疗的有效性和安全性及对hsCRP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年7月—2010年6月在山西省人民医院心内科住院,并诊断为急性心肌梗死(AMI)患者60例。AMI诊断标准按美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)专家制定的诊断标准。排除标准:严重心功能不全:左室射血分数(LVEF)＜35%;活动性肝病或肝功能异常;有急、慢性感染证据或肿瘤,近期手术或创伤,慢性结缔组织病及瓣膜病等影响hsCRP水平的病史。控制不佳的糖尿病(糖化血红蛋白≥10%);控制不佳的高血压(≥180/110 mmHg);最近2周服过降血脂药物者。将60例AMI患者随机分为两组,阿乐治疗组32例,男20例,女12例,年龄 64.38岁±8.90岁;立普妥治疗组28例,男17例,女11例,年龄64.08岁±8.56岁。两组间年龄、性别、高血压(HBP)、糖尿病(DM)、血脂异常等比较无统计学意义。

1.2 标本采集 每位患者用药前和用药后4周、8周末,采用酶法测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、肝功能、肾功能、肌酸激酶等常规指标;采用免疫散射比浊法检测hsCRP。……