赵红立,秦立波,李 晶,姜春岩

(黑龙江省大庆油田总医院儿科,黑龙江大庆163000)

不典型川崎病(KD)早期诊断困难,本文对近年来在我院住院的44例不典型KD进行临床分析,以便及早诊断治疗。

1 资料与方法

1.1对象2004年9月-2009年7月我科收治的不典型KD 44例,诊断符合第3届国际KD会议修订的标准[1]。男28例,女16例;年龄＜1岁5例,1-3岁20例,4-7岁12例,7-14岁,7例。初诊疾病:上感10例,结膜炎2例,肺炎 6例,心肌炎3例,败血症1例,颈淋巴结炎 4例,药疹5例,尿路感染2例,肾炎1例,传单1例,猩红热5例,腹泻病4例。通过动态追踪观察,最后确诊时间延迟5-22天。

1.2方法记录患者出现临床症状的时间及脏器受损的情况,血常规、血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、蛋白电泳、肝功、尿常规和超声心动检查的结果。

2 结果

2.1不典型KD主要临床表现的发生情况及出现的时间除发热以外的5项典型表现中,本组患儿多数早期仅具备1-3项。少数患儿伴有烦躁、哭闹、安抚无效或全身不适的表现。见表1。

表1 44例不典型KD的主要临床表现出现时间特点(n,%)

2.2不典型KD实验室检查结果及合并症发生情况血常规WBC总数正常6例,WBC升高(14.6-25.3)×109/L 36例,以中性粒细胞为主,WBC＜4×109/L 2例;PLT≥450×109/L 31例,降低2例;Hb降低29例;ESR≥40 mm/h 44例,CRP≥30 mg/dl 44例;α 2-球蛋白升高35例,31例ALB降低,25例ALT和ALT和AST升高,18例尿WBC计数≥10个/高倍视野。合并症:心脏疾病 17例,异常 ECG 14例,冠脉改变10例,心肌酶升高15例;肺脏疾病8例,表现咳嗽、气促,胸片异常5例;肾脏疾病6例,表现为无菌性脓尿、血尿或蛋白尿;消化系统疾病12例,腹痛、呕吐、腹泻12例,肝功改变或肝脏增大8例,便血1例:神经系统疾病2例。

3 讨论

不典型KD临床表现不明显,一些症状出现的时间、形态、顺序呈不完全化,易漏诊、误诊。……