D-二聚体检测对骨创伤及术后形成深静脉血栓的临床应用价值

2011-06-13徐升强

中国实验诊断学 2011年1期

关键词：检测

徐升强

(武汉市第一医院检验科,湖北武汉430022)

D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白稳定而特异性的降解产物,是继发性纤溶的分子标志物[1]。深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是骨创伤及术后常易发生的并发症,在下肢骨折、骨盆骨折、多发伤及关节置换术患者中发生率较高,严重者可导致肺栓塞(PE),据文献报道大约51%-71%的肺栓塞的血栓栓子来源于DVT[2]。本文通过检测骨创伤及术后患者D-二聚体含量的变化,探讨其在骨创伤及手术造成的DVT及PE中的临床意义。

1 资料与方法

1.1观察对象2009年1-12月我院住院骨创伤患者105例(骨创伤组),其中男 53例、女47例,年龄17-85岁,平均46.5±15.3岁。其中下肢骨折38例,全身多发骨折29例,骨盆及关节置换术12例、上肢骨折26例。DVT患者20例(DVT组),男14例 ,女 6例 ,年龄 31-78岁 ,平均 46.2 ±17.3 岁,均为彩色超声多谱勒确诊DVT的住院患者。正常对照组30例,男20例,女10例,年龄19-75岁,平均38.4±11.5岁,为来我院查体后确认无创伤及血栓栓塞性疾病、肿瘤、心血管疾病的健康人。

1.2检测方法

1.2.1仪器与试剂意大利IL公司全自动血凝仪,ACL ADVANCE及配套的增强型乳胶免疫分析D-二聚体定量检测试剂盒。标本采集严格按操作规程,清晨空腹取静脉血1.8 ml,以1.091 mol/L枸橼酸钠 9∶1 抗凝,3 000 r/min,离心 10 min,分离血浆待测。用全自动血凝仪ACL ADVANCE及配套试剂盒定量检测D-二聚体。

1.3统计学方法计量数据以均数±标准差(s)表示,均数比较用方差分析、t检验判定其差异的显著性。阳性率比较采用卡方(χ2)检验,判定不同部位骨折患者相关指标的差异显著性。