李 莉,苏天璐,苗 翠,张文卿

(1.青岛大学医学院附属青岛市立医院,山东 青岛266011;2.青岛大学医学院)

白色念珠菌是人体皮肤、粘膜的正常寄生菌,也是临床重要的条件致病性真菌。在免疫力低下者可引起浅表性或深部的念珠菌感染,重者引起系统性感染,危及生命。近年来,由于免疫抑制剂、广谱抗生素及皮质类固醇激素的广泛使用、器官移植、恶性肿瘤患者、艾滋病患者感染的增加,导致医院内条件致病性白色念珠菌感染日渐增多,随着抗真菌药物的广泛和长期应用,导致耐药菌株大量出现,给临床抗真菌治疗带来很大困难。

由于唑类药物具有抗真菌谱广,对人体副作用小和口服吸收好等优点,在临床应用广泛,尤其是氟康唑已成为临床抗真菌感染预防和治疗的首选药。但是真菌对该类药物易产生耐药性,也越来越引起学者的关注。

1 材料与方法

1.1标本来源及鉴定收集2009年1-12月临床标本中分离的白色念珠菌494株(已排除同一患者同一部位重复分离的菌株)。菌株的鉴定采用法国科玛嘉(ChromG A)显色培养基初筛,生物梅里埃公司API20CAUX酵母菌鉴定系统鉴定为白色念珠菌。

1.2药敏纸片由广州乐通泰公司提供(丹麦Rosco公司生产的Neo-Sensitab酵母样真菌药敏纸片),药敏纸片有:氟康唑(FLU)、酮康唑(KET)、咪康唑(MCZ)、制霉菌素(NYS)和两性霉素B(AMB),未开封的纸片-20℃保存,开封后冰箱冷藏保存。

1.3药敏试验采用2003年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)认可的酵母菌纸片扩散法敏感试验指南,于M-H琼脂中补充2%葡萄糖和0.5 mg/L亚甲蓝。……