张铁成,郭丽丽,赵 明,杨雁萍,张肇慧,王阿樱,付 旷

(哈尔滨医科大学附属第二医院磁共振成像诊断科,黑龙江哈尔滨150086)

肝性脑病是由于肝硬化或其它严重肝脏疾病所致的神经心理异常的临床综合征。虽然对症状性肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的临床诊断不难,但目前对于轻微型肝性脑病的诊断仍然缺乏金标准,推荐的神经心理学测试虽然被广泛地用于评价HE的出现,但其本身受多种因素的影响,如年龄、性别、教育程度等,其结果仍然缺乏敏感性[1]。磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一种非创伤性的方法,用来探测脑内代谢物质的变化[2]。MRS主要观察的代谢产物包括:神经元的标记物N-乙酰天冬门氨酸(NAA,2.02 ppm);肌酸(Cr,3.02 ppm)、胆碱(Cho,3.2 ppm)、肌醇(mI,3.56 ppm)、谷氨酸谷氨酰胺复合物(Glx,2.31-3.80 ppm)。在这方面有独特的优势。本研究对MHE患者进行MRS检查,并与无MHE的肝硬化患者及正常对照组进行对比研究,以探讨3.0T场强磁共振MRS对MHE患者的诊断价值,为MHE的早期诊断提供更多信息。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

系我院2008年4月-2009年6月住院的53例肝硬化患者。所有患者均符合:无神经精神性疾病;近1周无发热史,无电解质及酸碱平衡紊乱;既往无肝性脑病病史;无幽闭恐怖症;排除乙醇性肝硬化及近1周内有饮酒史(长期饮酒可致乙醇性肝硬化,也可以引起酒精中毒性脑病,两者都可有MRS的异常),并经肝脏彩超、CT、MRI检查诊断为肝硬化,所有患者均行神经心理学检查,包括数字连接试验(NCT-A)、数字符号测试(digital symbol test,DST)[3]。以上心理学测试两者或其中之一有异常者即提示MHE,共25例……