张泽明,陈宝元,葛常青,张敬国,王彦存,赵学琴

(1.天津医科大学总医院 呼吸科,天津300402;2.保定市第二医院;3.河北大学附属医院 呼吸科)

急性大面积肺血栓栓塞早期死亡率达45%-90%,特别是伴有并发症患者如休克和心力衰竭的肺血栓栓塞症病死率更高[1]。肺栓塞患者心室功能障碍的原因不是十分清楚,但肺血栓患者合并有心力衰竭时,多同时伴有血浆心肌肌钙蛋白的升高和心肌受损[2],且与临床预后呈明显负相关[3]。吸入一氧化氮能明显保护心肌受损,改善临床预后[3],目的是进一步探讨吸入一氧化氮对急性大面积肺血栓患者心肌受损保护作用机理,我们实验大面积肺栓塞症家兔动物模型,研究心肌受损时,血浆心肌肌钙蛋白、血浆血管性假血友病因子(vWF)和血小板膜表面糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)的改变,及了解吸入一氧化氮对其影响,现报告如下:

1 材料和方法

1.1 材料

日本大耳白兔30只,体重2-2.8 kg,兔龄6-10个月,雌雄不限,由河北省实验动物中心提供,随机分为三组,实验组:大面积肺血栓栓塞症动物模型组;对照组:本组动物模型制作只静脉注射生理盐水,不注射血栓栓子:治疗组:大面积肺血栓栓塞症动物模型后2小时吸入一氧化氮治疗。每组家兔10只。

1.2 急性大面积肺栓塞症家兔受损害心肌动物模型的制备

在局部消毒后,经耳缘静脉注入乌拉坦溶液(20%)麻醉剂,注入剂量1.0 g/kg,为保护气道以利于自主呼吸行气管插管,成功麻醉后,常规胸前大约2 cm的横切口,同时行机械通气,然后……