蒋 玲 刘 骅

四川宜宾市第二人民医院神经内科 宜宾 644000

脑出血后的迟发损伤过程中，自由基损伤是主要的机制之一。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂，通过抑制脂质过氧化反应引起的神经细胞损害，提高缺血神经元的生存能力，在急性脑出血患者的治疗中取得积极疗效［1］。脑出血时，体内内啡肽大量释放，并与μδ、K等阿片受体结合抑制神经系统，降低脑出血损伤区的血流量，加重微循环障碍，并对神经元造成直接的毒性损害，同时对神经运动感觉通路亦产生直接的抑制作用［2］。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能改善脑能量代谢率，降低细胞内钙超载，减轻脑水肿等，并且不良反应少，是一种有效的治疗方法。2004－03～2006－07我们采用依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑出血患者75例，临床效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 148例为我科2004－03～2006－07期间住院患者，男96例，女53例，平均年龄68.3岁，发病距入院时间2～24h，平均12h，全部病例均符合中华医学会第4次脑血管病会议制定的脑出血诊断标准［3］，头颅CT或 MRI证实脑出血，出血量15～40mL，部位在基底节和脑叶，并排除以下病例：脑肿瘤，外伤性脑出血，蛛网膜下腔出血，既往有脑卒中病史并遗留神经功能缺损者，严重心、肺、肝及肾功能不全者，多种药物过敏者。治疗时监控血压、脉搏、呼吸、电解质。

随机分为对照组和观察组，对照组73例，男47例，女26例，平均年龄68.2岁，壳核29例，丘脑16例，脑叶28，其中

14破入脑室。观察组75例 ，男48例，女27例，平均年龄68.4岁，壳核28例，丘脑17例，脑叶30，其中15破入脑室。……