曹金霞 耿德勤 姜建东 刘 莉 姜玉龙 孙德锦

1）江苏连云港第二人民医院神经内科 连云港 222002 2）徐州医学院附属医院神经内科 徐州 221002

脑卒中后抑郁症（post－stroke depression，PSD）是脑卒中最常见的并发症之一，分析显示占脑卒中患者30%左右，常直接影响患者的生活质量和神经功能康复［1－2］。PSD的发生与中枢5－HT能系统功能障碍关系密切，位于突触前膜的5－HT转运体（5－HTT）通过再摄取突触间隙的5－HT而在5－HT代谢及功能精细调节中起关键作用，其编码基因SCL6A4是抑郁症分子遗传研究的焦点［3－6］。现在已知的众多5－HTT基因多态性中，绝大多数多态性对5－HTT基因的结构和功能表达没有影响，5－HTT基因5’端启动子区域上的5－HTTLPR多态性，是一个44个碱基的插入／缺失多态性，是5－HTT基因转录调控的主要位点［7］，5－HTTLPR多态性和抑郁症的关系已被国内外大量研究证实［6］，国外有研究显示5－HTTLPR多态性与PSD关联［3－5］，但是目前国内有关于PSD与5－HTT基因多态性的研究非常少［9－10］，如果能找到5－HTT基因多态性和PSD有很好的相关性，那么就可以指导临床。本研究采用病例－对照研究及关联分析的方法，在江苏汉族人群中探讨5－HTTLPR多态性与PSD的关系，寻找PSD发病的遗传易患因素。

1 对象与方法

1.1 对象 系2006－01～2011－06在徐州医学院附属医院和连云港市第二人民医院神经科住院汉族首次发病的脑卒中患者387例，均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。入组者均无意识障碍及智能障碍，既往无精神病史。其中符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）“抑郁症”诊断标准及入院后第2周、第4周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分＞17分，并持续2周以上者96例归入PSD组，男39例，女57例；……