张雪玲

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 南京 210029

脑白质损害（white matter lesions，WML）是一种常见的老年性影像学表现，在CT上表现为脑室周围及皮质下中等程度的低密度病灶，在MRI上则表现为T2加权像上和反转序列高信号。临床发现它常合并不同程度的认知损害而受到广泛重视［1－2］。轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化和早期老年痴呆之间的一种临床征候［3］，可发展为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）、血管性痴呆等各种类型的痴呆。研究表明脑白质病变和老年人轻度认知功能损害的临床症状之间有着密切的联系。本研究观察了WML对MCI患者神经心理学的影响，并对其机制进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象从2007－01～2010－12我院神经内科住院病人中选取，均为男性，年龄66～85岁，常规记录吸烟、饮酒、高血压和糖尿病等病史，并行头颅 MRIT1、T2加权像以及T2液体衰减反转恢复序列成像（T2－FLAIR）。

1.2 方法

1.2.1 WML－MCI组纳入标准：按照 Hachinki分级标准［4］，所有受试者均要求WML分级≥2级，大脑半球腔隙性梗死数≤1个，颞叶内侧萎缩（medial temporal lobe atrophy，MTA）标准化视觉量表的视觉评分≤1分，并排除丘脑腔隙性梗死，并符合广义 MCI诊断标准［5］，包括：①愿意配合神经心理检查。②排除影响脑功能或认知功能的神经系统疾病、严重的内科疾病及头部外伤史。③无服用影响认知功能的药物。④无影响神经心理检查的疾病，包括听力、视力严重障碍。⑤无精神疾病史，如抑郁、焦虑、精神分裂症等。⑥受试者简易精神状态量表（MMSE）分≥24分。⑦日常生活活动量表（activities of daily living，ADL）得分≤26分。MCI的诊断按下述标准进行：任一项或多项神经心理测验受损即诊断为MCI，排除标准：①颅脑闭合性损伤、中风、颅内肿瘤等累及中枢神经系统的疾病；……