张淑君

（湖南永州东安疾病控制中心，湖南 永州 425900）

急性肢体动脉缺血是血管外科常见的急症，其主要并发症是缺血再灌注损伤，严重者引起骨筋膜室综合征，若未及时发现或者处理不当，必将发生肌肉、神经血管的不可逆性损害，产生缺血性肌挛缩，严重者甚至致残、致死，早期的发现和及时、正确的护理能够避免病情向严重程度发展[1]。回顾性分析了我院39例急性下肢缺血行动脉再通术后并发骨筋膜室综合征的患者，现将护理体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年3月至2011年2月我院收治的急性下肢缺血行动脉再通治疗后并发骨筋膜室综合征的39例患者资料，其中男25例，女14例，年龄39～80岁，平均65.3岁；19例患肢为单纯左下肢，15例为单纯右下肢，5例为双下肢，共44条肢体；患肢从发病到动脉再通时间约为4h到5d，平均25.8h；缺血程度：Ⅰ期8例，Ⅱ期25例，III期6例；病因：房颤29例，主动脉夹层5例，动脉损伤2例，其他3例。其中7名患者有过相关血管外科手术史。

1.2 临床症状

术后44条肢体均出现肿胀加重，部分患者术后疼痛进一步加剧，被动牵拉足趾时引起患肢剧烈疼痛，患肢皮肤感觉异常，15条患肢出现肌麻痹和足下垂，7例出现少尿、血钾和肌酐升高。

1.3 治疗方法

39例患者发生骨筋膜室综合征后均行筋膜切开减张，其中预防性切开减压6例，动脉再通术后行筋膜切开减压术33例。7例并发急性肾功能衰竭，行血液透析，其中4例于术中血液透析，3例术后血液透析，1例因严重肾衰死亡。3例患者，2例左下肢，1例右下肢，因切开筋膜后发现深部组织无活力而截肢。……