林海燕

（海丰县妇幼保健院妇产科，广东 汕尾 516400）

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是晚期妊娠一种特发性的严重并发症，其主要病变为肝脏脂肪变性，有报道指出，AFLP发病率为1/7000～1/16000[1]，而由此所导致的产妇及围产儿病死率较高[2]。为探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点，笔者选取海丰县妇幼保健院患者为研究对象，开展如下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2003年1月至2010年12月期间，海丰县妇幼保健院收治的AFLP者43例为研究对象，均为女性，年龄21～40岁，平均年龄（29.12±3.32）岁。孕周30～39周，平均（35.81±4.33）周，其中初产妇33例，经产妇10例。其中，40例单胎妊娠，3例双胎妊娠。

1.2 研究方法

采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，分析妊娠期急性脂肪肝的临床特点、讨论治疗方法。

1.3 统计学方法

采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。

2 结果分析

2.1 临床表现

患者均为孕晚期发病，其中37例患者在发病前1～2周有不同程度胃肠道症状，见表1。所有患者均出现不同程度的肝功能障碍，24例患者出现肝肾功能衰竭，19例出现多脏器功能衰竭（5例产后发生），包括脑、肝、肾、胃肠等器官衰竭，12例患者合并妊娠期高血压，出现腹水、水肿，其中10例出现大量腹水（＞1000mL）。

2.2 实验室检查与辅助检查结果

大多数患者都出现不同程度的实验室化验异常，如白细胞及尿酸升高、纤维蛋白原降低、ALT、AST升高、胆红素升高、空腹血糖降低、尿素氮升高、血肌酐升高、白蛋白降低等，见表2。所有患者均行肝脏B超检查，其中11例显示肝区弥散的密度增高，强弱不均，呈雪花状，肝脏深部实质回声明显减弱；……