樊景生

（湖南省宁远县人民医院急诊科，湖南 永州 425600）

重度急性中毒患者是临床上常见的疾病，发病急，发展迅速，常可危及生命。急性呼吸衰竭（ARF）是其最常见的并发症及死亡原因，机械通气（MV）治疗，是成功抢救的关键措施。宁远县人民医院急诊科于2005年3月至2009年6月共收治34例重度急性中毒并呼吸衰竭患者，经机械通气治疗，取得了良好效果。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组34例患者中，女25例，男9例；年龄14～65岁；其中有机磷农药中毒14例，镇静安眠药中毒5例，阿维菌素中毒4例，毒鼠药中毒3例，CO中毒3例，百草枯中毒2例，毒品中毒2例，酒精中毒1例。所有病例临床和实验室检查符合急性呼吸衰竭诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

全部经口气管插管，后期有4例则给予气管切开，实施人工气道，进行机械通气则根据病情情况选择同步间歇指令加压力支持（SIMV+PSV）、同步间歇指令（SIMV）等不同呼吸模式，并根据需要予呼气末正压（PEEP）0～8cmH2O，一般参数设置：呼吸频率为12～18次/分钟，潮气量为6～8mL/kg，PSV 10～15cmH2O。限制气道平台压低于40cmH2O，吸氧浓度（FiO2）100%～45%，维持血氧饱和度（SpO2）＞95%以提供足够的氧供。并在患者神志清楚及生命体征稳定后尽早脱机。在机械通气治疗同时常规治疗，如口服中毒者洗胃、导泻、灌肠、大量补液利尿、使用特效解毒剂，纠正酸碱和水电解紊乱，维持内环境稳定，营养支持、预防感染等综合治疗。

1.3 观察指标观察指标

观察患者通气前后临床情况的变化，如发绀、呼吸困难、意识障碍、肺部 音等，肺部X线变化，心电监测心率、呼吸频率、末梢血氧饱和度及通气前后的血气分析等变化。……